關于進一步規范異地就醫備案管理的通知

(黑墾社局發【2025】10號)

廣大北大荒農墾參保人員：

為進一步規范異地就醫備案管理，促進醫保基金合規使用，按《關于轉發 <國家醫保局 財政部關于進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知> 的通知》（黑醫保發【2024】79號）、《黑龍江省醫療保障局 關于切實做好有關異地就醫工作的通知》（【2020】718號）、《黑龍江省醫療保障局 關于開展軍隊相關人員醫療保障異地就醫直接結算“綠色通道”專屬服務的通知》（【2022】408號）、《黑龍江省醫療保障局 關于進一步加強省級統籌組織選派異地工作干部人才醫療保障服務的通知》（【2023】990號）、《黑龍江省醫療保障服務中心 關于開展高校學生異地就醫免備案服務的通知》（【2025】131號）等文件要求，現就異地就醫備案管理相關問題通知如下。

一、明確異地就醫備案人員范圍及所需材料

異地就醫備案人員包括：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、臨時外出就醫人員和其他備案人員。

（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。

備案材料：提供有效身份證件、電子醫保憑證或社會保障卡，居民戶口簿（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”）。

（二）異地長期居住人員：在異地長期居住生活的人員。具體分為以下幾類：

1、職工醫保退休和病退人員（不包括內退人員）和居民醫保達到60周歲的人員在異地定居，取得當地有效居住證件。

2、未滿18周歲參保人員因監護人外出務工，隨監護人長期異地居住且無法在當地參保，監護人在當地取得有效居住證件。

3、靈活就業人員，提供就業地的當地有效居住證件或工作單位證明。

4、異地高校在讀大學生，提供入學通知或學生證。

備案材料：提供有效身份證件或電子醫保憑證或社會保障卡，居住證，參保人員未滿18周歲需提供監護人居住證，靈活就業人員在就醫地居住證或工作單位證明，異地高校在讀大學生入學通知或學生證。

（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作人員。

備案材料：提供有效身份證件、醫保電子憑證或社會保障卡，參保地工作單位派出憑證或異地工作勞動合同。

（四）臨時外出就醫人員：指異地轉診就醫人員（含定點醫院提議需轉異地醫院治療人員），因工作、旅游等原因異地急診搶救人員。其他跨統籌區臨時外出就醫人員（自主就醫臨時備案人員）。

備案材料：提供轉診轉院單、有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡。

其他備案人員

1、海南候鳥人群享受“無條件備案”和“兩城一家”政策，即參保人員異地備案至海南省時無需提供證明材料，且其回參保地仍可持社會保障卡或電子醫保憑證就醫、購藥。

2、軍人、烈士、因公犧牲軍人、病故軍人、改革期間現役干部轉改文職人員的配偶及烈士、因公犧牲軍人的父母和軍官、軍士、病故軍官、病故軍士、改革期間現役干部轉改文職人員的父母和配偶父母，以及烈士、因公犧牲軍人的配偶父母享受轉外就醫、異地備案登記及撤銷“綠色通道”專屬服務。

3、省級統籌組織選派異地工作干部人才駐外期間可備案至工作地就醫，同時享受普通門診、住院、慢病等就醫直接結算服務，執行農墾醫保報銷比例。在醫保信息平臺中對身份進行標識，備案時無需提供相關要件。

4、農墾醫保參保的高校學生（包括碩士研究生、博士研究生）在校期間，開通住院、門診異地就醫結算免備案服務，待遇標準按照農墾醫保待遇執行。

二、取消異地就醫長期備案承諾制方式

自2025年6月1日起，取消異地就醫長期備案承諾制方式，不再受理個人承諾書。

三、明確異地就醫備案審核時限及有效時長

線上快速備案應在2個工作日內完成審核，線下備案應即時辦結。

長期異地備案長期有效6個月內不得取消或變更；其他臨時外出就醫人員備案有效期為6個月，可隨時取消，備案有效期內可在備案地多次就診并享受直接結算服務。

四、明確跨省（省內）門慢（特）病異地就醫直接結算病種范圍

（一）門診慢（特）病種已按照國家要求開通跨省直接結算：

1、門診特病：惡性腫瘤放化療、血液透析和器官移植術后抗排異反應藥物治療。

2、門診慢病：高血壓合并癥、糖尿病合并癥、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎、重癥冠心病和慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。

（二）門診慢（特）病種已按照省局要求開通省內直接結算：

1、門診特病：惡性腫瘤放化療、血液透析和器官移植抗排異治療。

2、門診慢病：高血壓合并癥、糖尿病合并癥、風心病、肺源性心臟病、重癥冠心病、腦出血、腦梗塞、肝硬化、慢性腎功能衰竭、類風濕性關節炎、房顫、慢性阻塞性肺疾病、慢性再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥、活動性肺結核、癲癇、帕金森病、支氣管哮喘、重癥肌無力、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、布魯氏菌病。

五、其他要求

異地就醫直接結算實行參保地政策就醫地目錄，應先備案后享受直接結算服務。

黑龍江省饒河農場社會保險事業管理局

2025年7月22日

來源 / 黃啟強

編輯 / 賈 微

審核 / 李妃妃

監制 / 孫桂文