這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5597篇文章

在廣袤的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確治療一直是備受關(guān)注的焦點。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物宛如一顆璀璨的新星，向我們傳遞著身體內(nèi)部的信息，為腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和有效治療帶來了新希望。

大家或許會心存疑惑，腫瘤標(biāo)志物究竟是怎樣的存在呢？簡單來說，腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。它們分布于血液、體液和組織中，可以借助特定的方法檢測出來。血清腫瘤標(biāo)志物的檢測方法簡單、快速，對病人而言幾乎不存在創(chuàng)傷，并且檢測所需成本低，已然在臨床腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、輔助診斷、療效觀察及預(yù)后判斷等多方面得到了廣泛應(yīng)用。其中，CA72-4 就是一個備受關(guān)注的腫瘤標(biāo)志物，面對當(dāng)代社會，尋找早期診斷胃癌的標(biāo)志物具備極為重要的臨床價值。

胃癌（Gastric Cancer, GC）是一種影響全球人類的常見腫瘤，是高度惡性的，且預(yù)后不良。它是世界上癌癥發(fā)病率和死亡率的主要原因之一。全球發(fā)病率差異顯著，東亞最高，其次是東歐和中歐，北美和西非最低。我國是胃腸道腫瘤高發(fā)國家，且發(fā)病率逐年攀升，發(fā)病年齡越來越年輕化。其中胃癌、結(jié)直腸癌等更為常見。臨床中，胃腸道腫瘤發(fā)病隱匿，早期大部分都沒有任何臨床癥狀，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于延長病人的生存時間和提高生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。

目前在臨床工作中，胃腸鏡檢查是胃腸道腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但胃腸鏡檢查屬于侵入性檢查，患者接受程度低；而屬于非侵入性檢查的大便隱血試驗和胃腸道造影試驗往往敏感性和特異性較低，容易造成漏診。因此，我們在不斷探索和研究其診斷方法，腫瘤標(biāo)志物是其中不可或缺的一部分。

首先，讓我們介紹一下CA72-4。CA72-4是一種高分子的黏蛋白腫瘤相關(guān)糖蛋白，是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，CA72-4表達(dá)水平與胃癌的分化程度有明顯相關(guān)性，分化程度越差的胃癌CA72-4陽性率可能也越高，對于有轉(zhuǎn)移的胃癌病人CA72-4水平往往高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對于良性疾病的鑒別診斷有極高的特異性，在胃腸道良性疾病中其檢出率極低。

此外，CA72-4對于胃癌早期診斷的重要作用也備受大家關(guān)注。有研究表明，CA72-4在胃癌早期的敏感性雖然不如其他標(biāo)志物（如CEA和CA19-9），但其特異性較其他標(biāo)志物高，可以有效減少誤診和漏診的風(fēng)險。尤其是在胃癌高危人群（如長期胃炎患者、幽門螺桿菌感染者）中，CA72-4的檢測可以作為一種重要的篩查手段，幫助醫(yī)生更早地發(fā)現(xiàn)潛在的腫瘤風(fēng)險。

那么，CA72-4究竟是腫瘤的“信號兵”，還是“假警報”呢？一方面，CA72-4發(fā)揮著“信號兵”的作用，當(dāng)身體出現(xiàn)腫瘤時，腫瘤會釋放出CA72-4，所以其在胃癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等多種惡性腫瘤中可能會升高。一方面，它也可能是“假警報”，在某些良性疾病中也可能導(dǎo)致它輕度升高，比如胃炎、盆腔炎等。此外，在老年人、月經(jīng)期、妊娠期等生理狀態(tài)下，它也可能會有一定程度的變化，所以，其升高也并不一定意味著患上了惡性腫瘤，此時，我們需要定期檢查，包括胃腸鏡、影像檢查等，結(jié)合臨床表現(xiàn)以明確病因。

需要注意的是，CA72-4的升高程度與腫瘤的惡性程度和進(jìn)展階段密切相關(guān)，一般來說，CA72-4水平越高，腫瘤的侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險可能越大。此外，CA72-4正常也不能完全排除腫瘤的存在。某些早期腫瘤或非典型腫瘤可能不會引起CA72-4的明顯變化。而且，不同的檢測方法、檢測機(jī)構(gòu)以及個體差異等因素也可能影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。除了在診斷中的作用，CA72-4還可用于檢測腫瘤患者的病情，醫(yī)生可以通過定期檢測CA72-4的水平變化來評估患者的治療效果以及判斷是否有復(fù)發(fā)的跡象。

近年來有研究表明，CA72-4 是目前臨床上與GC關(guān)系最密切的腫瘤標(biāo)志物，CA72-4單獨診斷胃癌的敏感度為49.0%，而其與血清癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA242、CA125等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷胃癌的敏感度為75.5%[1]；其與血清PGI、PGR、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測診斷胃癌的靈敏度為74.8％，特異度為97.1％，診斷價值較高。除此以外，CA72-4與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病變部位有關(guān)，還與胃癌患者的腫瘤分期、漿膜受累、肝轉(zhuǎn)移、腹膜受累、術(shù)后生存期縮短有關(guān)，便于及時發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤情況及是否復(fù)發(fā)。據(jù)研究，PGI、PGR、CA72-4、CA19-9、CEA水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，表明這５項指標(biāo)水平異常時可能預(yù)示腫瘤的侵襲能力更強(qiáng)，患者預(yù)后更差。聯(lián)合檢測的優(yōu)勢在于，不同腫瘤標(biāo)志物可以反映腫瘤的不同生物學(xué)特性。例如，CEA主要反映腫瘤的增殖活性，CA19-9與腫瘤的糖鏈代謝相關(guān)，而CA72-4則與腫瘤的分化程度和侵襲能力密切相關(guān)。通過多維度的檢測，可以更全面地評估腫瘤的狀態(tài)，從而提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。

總之，CA72-4既可能是胃癌等腫瘤的“信號兵”，為我們提供重要的情報；也可能是“假警報”，讓我們虛驚一場。我們應(yīng)該正確理解CA72-4的作用和局限性，相信其在未來聯(lián)合檢測的發(fā)展中具有巨大的潛力和廣闊的應(yīng)用前景。通過不斷的探索與研究，聯(lián)合檢測有望成為腫瘤診斷、治療和預(yù)后評估的重要手段，為提高腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量做出更大的貢獻(xiàn)。

作者：西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

楊朵 住院醫(yī)師

張明鑫 主任醫(yī)師

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