北京
本文轉自：人民網
人民網北京7月24日電 （記者喬業瓊）今日，國新辦舉行高質量完成“十四五”規劃系列主題新聞發布會。會上，國家醫療保障局局長章軻就“十四五”期間我國醫保工作情況向大家作介紹。主要體現在以下五個方面：
一是積極推進公平可及。“十四五”期間，基本醫療保險參保率穩定在95%左右，2024年度全國基本醫保參保人數達到13.27億人。基本醫保參保長效機制不斷健全完善，醫療救助每年資助參保約8000萬人。職工和居民住院費用目錄內基金支付比例穩定在80%和70%左右。職工醫保門診共濟保障和普通門診費用統籌保障機制全面建立。長期護理保險制度試點深入推進，參保覆蓋達1.9億人。
二是積極推進法治建設。《醫療保障法》立法持續推進，《醫療保障基金使用監督管理條例》等2部行政法規頒布實施，醫保基金監管法治建設持續強化，執法程序逐步規范，執法能力不斷提高。
三是積極維護基金安全。醫保基金的安全網不斷織密扎牢，基金運行持續穩健。截至2024年底，醫保統籌基金累計結余3.86萬億元。基金運行監測不斷強化。基金監管體系全面建立，事前教育、事中提醒、事后監督和飛行檢查等措施常態化綜合推進，累計追回醫保基金1045億元。
四是積極推進科技賦能。全國統一的醫保信息平臺全面建成，醫保業務編碼標準全國統一，醫保智能管理水平顯著提升。醫保碼、移動支付和電子處方全面應用，群眾就醫購藥更加便捷。跨省異地就醫直接結算人次從2020年的537萬人次增加到2024年的2.38億人次，增長了44倍，跨省異地就醫住院費用直接結算率超過了90%。
五是積極推進協同發展。建立多層次醫療保障體系，醫保各項改革持續賦能醫療機構和醫藥產業高質量發展。即時結算、直接結算、同步結算穩步推進。國家醫保藥品目錄實現了全國統一，目錄內藥品總數達到了3159種。醫保支付方式不斷完善。藥品、醫用耗材集中帶量采購常態化制度化運行。醫療服務價格改革試點有序推進，醫療服務價格動態調整機制全面建立。
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