糖尿病足的3個外用經驗方

導讀：今天學習治療糖尿病足的外用方法。

1、鄧鐵濤拂痛外洗方治療糖尿病足

藥物組成：生川烏12g，吳茱萸、艾葉、海桐皮各15g，川斷、獨活、羌活、防風各10g，川紅花、當歸尾、荊芥各6g，細辛5g，生蔥4條（全株洗凈）切碎，米酒、米醋各30g。功效：活血，通絡，生新。

用法：

（1）熏洗法：適用于糖尿病足0級（指無開放性病變，但有明顯供血不足）。將藥液煎成2000ml，分兩次，每次用1000ml，藥液不重復使用，測藥液溫度40℃，浸洗患足及下肢20分鐘。水溫下降時，可隨時加溫，使藥液保持溫度。每天2次。根據病情需要，藥湯可浸到踝關節或膝關節以上部位。

（2）濕敷法：適用于有開放性傷口，需要避開傷口者。用消毒紗布7~8層或干凈軟布數層蘸藥湯，趁熱攤敷在患處，注意不要燙傷，另用一塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，持續淋漬20分鐘。

病案：曹某，男，50歲，司機。患2型糖尿病，雙下肢麻木疼痛1個月，每晚痛如火燒，不能入睡。診斷為糖尿病足0級，皮膚無開放性傷口。用拂痛外洗方藥液浸泡治療，連續30天，配合內服益氣化瘀祛濕的中藥，疼痛消失，行走自如。此后用中西醫結合治療控制血糖、血脂在正常范圍之內，隨訪兩年未復發。

2、程益春活血化瘀法治療糖尿病足

一、活血化瘀、通絡止痛法

此法用于糖尿病足的早期。主要表現為患肢發涼、麻木疼痛，痛有定處，如針刺，足部皮膚色黯紅或紫斑，或間歇性跛行。舌質黯，有瘀斑，苔薄白，脈沉細或澀。方用血府逐瘀湯加減。常用藥物為桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、川牛膝、地龍、水蛭、蘇木、路路通、雞血藤等。痛甚者，加全蝎、蜈蚣。

二、活血化瘀、滋陰清熱法

此法用于消渴日久，相火亢盛，邪熱旺盛者。癥見患肢疼痛，晝輕夜重，痛如針刺，腰酸耳鳴，五心煩熱，重則煩躁易怒，局部紅腫熱痛，肢端壞疽或足恥潰爛、疼痛劇烈，舌紅少苔，脈細弦或數。方選四物湯合知柏地黃湯及四妙勇安湯加減。常用藥物為生地黃、川芎、赤芍、白芍、當歸、牡丹皮、知母、黃柏、山茱萸、玄參、金銀花、蒲公英、紫花地丁、地龍、甘草。大便秘結，加熟大黃；腫甚，加皂角刺；痛甚，加蜈蚣；陰虛口渴、低熱，加天花粉、地骨皮。

三、活血化瘀、清利濕毒法

此法用于濕熱內蘊、熱毒聚結、氣血壅滯者。主要表現為患肢皮膚黯紅脹痛，趺陽脈搏動消失，足端紫紅，皮膚起水皰，重者足趾潰爛，膿液黃稠，舌質黯紅，苔黃膩，脈滑數，常伴有發熱、口渴、便秘、尿黃濁等癥。方選大黃?蟲丸合三妙散及五味消毒飲加減。主要方藥為桃仁、川芎、赤芍、水蛭、黃柏、蒼術、川牛膝、金銀花、紫花地丁、蒲公英、黃連、馬齒莧、車前子、白芷等。苔膩明顯，加佩蘭葉；瘀血證重者，加三棱、莪術。

四、活血通絡、溫陽散寒法

用于消渴日久，陰虛及陽，陽氣耗損，陰寒內生，血因寒而凝，陽氣不達四末者。癥見患肢冷痛，夜間尤甚，趺陽脈搏動減弱或消失，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，舌質淡胖苔薄白，脈沉遲而細。治療方劑以補陽還五湯合陽和湯加減。主要藥物為生黃芪、當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍、蘇木、熟地黃、鹿角膠、肉桂、白芥子、路路通等。下肢逆冷、皮膚青紫，加制附子、川牛膝；下肢紫黯，則選用雞血藤、水蛭；痛重，加全蝎、蜈蚣；氣虛重者，加黨參或人參；寒凝痛甚，加用制川烏、細辛。

五、益氣養血、活血通絡法

此法用于消渴日久，氣血虧虛，血行不暢，瘀阻脈絡者。癥見精神倦怠，面黃消瘦，患肢疼痛較輕，瘡口膿汁清稀，經久不愈，舌淡胖，苔薄白，脈弱或趺陽脈消失。方選黃芪桂枝五物湯合八珍湯加減。主要藥物為生黃芪、桂枝、黨參、當歸、白術、茯苓、川芎、熟地黃、白芍、陳皮、白及、雞血藤、蘇木、甘草。兼陰虛，加枸杞子、女貞子、龜板、天花粉、石斛；兼陽虛，加鹿銜草、補骨脂、淫羊藿、鹿角膠；痛甚，加乳香、沒藥；肢冷重于疼痛者，加細辛。若以氣陰兩虛、瘀血阻絡為主，也可選用生黃芪合生脈散及四物湯加減。

六、外治法在糖尿病足治療中，除應用內服法外，同時配合外治法，最常用的方法是馬勃粉適量或麝香粉適量外敷。《名醫別錄》稱馬勃“主惡瘡馬疥”，麝香能活血散結，走竄力極強，二藥外用治療本病，療效顯著。

3、高洪文用溫清飲加減治療糖尿病足

某女，39歲，農婦。2002年3月19日初診。糖尿病病史3年多。主訴：雙足與雙小腿皮膚潰瘍溢膿，不能穿鞋，頭暈周身無力，腰酸痛，口干舌燥。測血糖17.9mmol/L。

查體：舌質黯紅，脈弦細數。辨證為燥熱入血。

治法：滋陰養血。

方藥用溫清飲加減：當歸20g，生地25g，川芎75g，生山藥30g，云苓15g，赤芍15g，黃柏10g，黃芪30g，蒼術15g，芡實30克，焦梔子75g，天花粉30g，葛根15g，銀花25g，連翹15g，紫花地丁20g，血竭15g。水煎服，每日2次。外用：黃連15g、冰片10g、地榆炭20g，共為末，用赭石末、香油調敷患處。

用上方加外用藥治療一個半月后該患足、腿皮膚潰瘍痊愈。同時用胰島素控制血糖，血糖降至5.9mmol/L，自覺癥狀消失。

提示：文中處方，僅供臨床中醫參考，具體治療與用藥請遵醫囑！