隨著時代經濟的發展、交通的便利以及醫療水平的不斷提高,人們為了得到更好的醫療服務便會有更多的選擇方向,當面對一些較為棘手的疾病問題的時候,絕大多數人都會考慮去一線城市的大醫院去治療,畢竟一線城市的大醫院給我們最直觀的印象就是,醫療條件好,師資力量強,就醫治愈率高,而要去異地就醫,那么問題就來了,異地就醫可以直接用我老家的醫保結算嗎?
如果是以前相信這里會有許多不同的答案,而放在當下如此發達的互聯網信息化時代來說,異地肯定是可以用醫保報銷的,畢竟現在的基本醫療保險都已經實現了跨省異地就醫住院醫療費用直接通過系統進行結算了。
那是不是所有的異地就醫用醫保都能報銷么?
答案肯定是不行的,針對異地就醫醫保,以下四類人群才可以哦!!!
第一種:異地安置退休人員
說的簡單點也就是退休后在異地定居并且戶籍也隨之遷入定居地的人員。
第二種:異地長期居住人員
在異地居住生活同時符合參保地規定的人員。
第三種:常駐異地工作人員
因用人單位或公司派駐異地工作的人員且符合參保地規定。
第四種:異地轉診人員
因醫院開出的轉診建議書,轉診到異地就醫,且符合參保地轉診規定的人員。例如一些地區急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
針對異地使用醫保,同時還有三道流程
①先備案
先在參保地醫保經辦機構進行備案,經辦機構采集必要的信息。
也就是先到參加醫保的醫保經辦機構說明下想要去異地就醫的原因和想要去看病的地方。
那么這里可能有人就會問了,我人要是本身就在異地,如果要我先回趟老家備案好像挺麻煩的,有沒有什么便捷的方法可以備案嗎?
答案是當然有啦。
如果你運氣好在以下幾個地方參加醫保的話,那么恭喜你,你可以通過線上服務在網上直接辦理備案哦!!!
那如果不在以上圖中的位置是不是就很麻煩呢?
其實也不然,如果不在上面圖片中的位置,或是中間有疑問,也是可以撥打當地的醫保經辦機構進行咨詢的哦。
②選定點
選擇跨省定點醫療機構就醫。
根據國家醫保局2019年8月30日發布的信息,截至7月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為21598家。
7月,跨省異地就醫定點醫療機構數量新增2636家;基層醫療衛生機構覆蓋范圍持續擴大,二級及以下定點醫療機構新增2594家,并且大有逐年增加的趨勢。
③持卡就醫
這里我就不得不多句嘴了,許多同學辦了社保后社會保障卡到處亂丟,要么就是不隨身攜帶,導致要就醫的時候拿不出來,從而影響自身利益,就醫時一定要帶上全國統一標準的社會保障卡。因為只有備案成功了,才可以在住院后直接結算的。
說了這么多,總結一下吧!!!
異地就醫的結算政策其實很簡單,就3句話15個字:
就醫地目錄:包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。
參保地待遇:執行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。
就醫地管理:就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。
簡單的說就是起付線、支付比例和最高支付限額按照你參保地(老家)的標準,而醫保目錄和服務及管理參考的是就醫地的標準。一般只要備案成功,出院時醫院的結算系統就會自動結算好了。(當然其中會根據當地政策有關,會有些許不同)
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