癥狀表現

「頭皮脂溢性皮炎」表現出來的癥狀包括一天不洗頭就能見到或干或油的頭皮屑，頭皮會容易出現紅斑、瘙癢、丘疹、膿皰、以及脫發等情況。

根據臨床表現不同，又進一步衍生出更細分的命名：

?干性頭皮屑（也叫干性脂溢性皮炎）

?炎性丘疹（也叫脂溢性毛囊炎）

?脫發（也叫脂溢性脫發）。

「頭皮脂溢性皮炎」就是發生在頭上的脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎是一種常見的慢性、炎癥性丘疹鱗屑性疾病。所有年齡都可以發生，包括新生兒。脂溢性皮炎有兩個發病率高峰：2周齡到12月齡的嬰兒，以及 20-40歲成人。

好發部位除了頭皮外，面部和前胸也常見。表現基本相同，也會表現出脫屑、紅斑、丘疹，以及膿包等。

發生在頭皮上的脂溢性皮炎的處理方法和發生在其他部位的略有不同，因為多數用藥需要使用洗發水劑型。

病因

其實對于「頭皮脂溢性皮炎」，很多人誤以為是不講衛生造成的，或者是用了不適合的洗發護發產品誘發。

其實，衛生習慣不良和洗發護發產品使用不當僅僅屬于少部分誘因。

大多數脂溢性皮炎的誘因其實并不是很清楚。除了新生兒脂溢性皮炎以外，一般脂溢性皮炎會在焦慮后誘發，所以首先認為它是一個情緒相關的皮膚病。

只要是有情緒緊張、焦慮，就有可能有「頭皮脂溢性皮炎」的存在。

另外，目前在頭皮屑上發現了很多「馬拉色菌」，被認為是真菌感染誘發。

不過，這個真菌感染和腳氣的真菌感染有不同，腳氣是致病真菌感染引起的。

而脂溢性皮炎是由正常皮膚寄生的「馬拉色菌」在一定誘因下過度繁殖引起的。

換句話說，寄生在人體皮膚上的正常數量「馬拉色菌」不致病，過度繁殖后超出正常寄生數量才導致脂溢性皮炎。

而造成「馬拉色菌」過度繁殖的誘因一般屬于局部皮膚免疫力失衡，造成正常寄生的菌失去平衡控制，才會過度增殖，產生炎癥。

強調一下，這不是全身的免疫問題，只是皮膚局部免疫失衡。

而再向上游推理的話，不良情緒可能造成了皮膚局部免疫力失衡。所以應該首先考慮誘因是焦慮。

同時，因為發現在免疫缺陷性疾病如艾滋病，或者某些特殊疾病如帕金森、頭部外傷、中風等患者中脂溢性皮炎高發并且會很嚴重，也佐證了免疫、情緒等誘因。

成人的脂溢性皮炎經常在換季時加重，換季是一種免疫失衡和情緒不飽滿的誘因，再次佐證免疫和情緒因素是本病的誘因。

但是兒童上述因素都能除外，尚不清楚為什么2周齡的新生兒也會發生。

怎么治？

護理上注意勤洗頭、避免過熱出汗、避免搔抓。

飲食上注意避免高糖高脂飲食，多吃蔬菜水果。

?治療用藥首選「2%酮康唑洗劑」

酮康唑可以抑制真菌繁殖。但因為正常寄生的馬拉色菌不能被完全殺滅，所以用藥只能起到控制作用而無法根治。

?瘙癢和頭皮屑較重的人，可以選用「復方酮康唑」

它的配方中除了含酮康唑外，還含有抗炎作用的超強效激素。只可以短期使用控制嚴重癥狀，不建議長期使用。

?兒童可以選用「二硫化硒洗劑」

兒童使用相對更安全，也有抑制馬拉色菌的增殖和適度抗炎作用。

?使用方法

上述藥物

·每周使用1-2次起到維持治療的目的

·嚴重的可以每天使用1次

·癥狀控制后每周使用1-2次進行維持治療。

使用時，輕輕揉搓洗劑，讓其在頭皮上停留2-5分鐘后洗凈。

弱效激素藥水涂抹頭皮雖然能盡快控制瘙癢和頭屑，但是不建議長期使用。

有些主要含有二硫化硒、吡硫翁鋅、煤焦油、硫磺、氯咪巴唑、環吡酮等成分的非藥用洗發水也可以使用，會對去屑有幫助。

這些治療都有清除可見的頭皮屑、紅斑和瘙癢作用， 但都做不到“根治”，并且通常都需要重復治療或者長期維持治療。

進行長期維持治療時，當用一種藥物洗發水控制頭屑的效果不如以前時，就需要更換成另外一種繼續維持治療，所幸這些外用洗發藥水的安全性都還可以，長期使用也是安全的，不用太擔心。

1

Q:

螺內酯加復合維生素B可以治療嗎？雄性激素脫發。

答：效果不是很好，男性尤其不建議這樣治療。

2

Q:

我現在用的是2%酮康唑洗劑，請問用完可以用護發素嗎？感覺用完頭發梳不開，這個2%的酮康唑可以每天都用嗎？不過一般今天用，后天就很癢，是不是每天用會好的快？

答：洗完后頭發會干澀，所以洗完可以用普通護發素潤發。不能每天用，建議每周2-3次維持治療。癢重，考慮注意多休息，緩解壓力和焦慮情緒。

3

Q:

七個月嬰兒愛出汗，頭頂有頭皮屑，頭枕部有一粒粒小紅疙瘩，經常抓撓，請問是脂溢性皮炎還是痱子啊？平時只用清水洗頭，極少用洗發產品 。

答：應該考慮脂溢性皮炎和痱子合并存在。不要只用清水洗，還是考慮用一些洗發產品，每周用1次。

4

Q:

肩膀有個區域好像是脂溢性皮炎，怎么辦呢，總是癢，鹵米松摸了就好，不摸又癢 。

答：這個地方應該是神經性皮炎，不是脂溢性皮炎。注意休息，避免疲勞熬夜，注意改善頸椎問題。避免搔抓。鹵米松只是改善癥狀，注意上述誘發因素才能避免復發。

5

Q:

面部已經依賴‘消字號’造成激素臉，還可以有別的辦法調理過來嗎？

答：有辦法調理過來，但需要時間。需要在皮膚專科醫生指導下使用藥物、激光、皮膚護理幾管齊下慢慢調理。

6

Q:

出現前胸癥狀了，有時候會癢，特別是出汗后。怎么治療？

答：用2%酮康唑洗劑做沐浴露用，每天1次，停留5分鐘，再沖掉，連續用5-10天。

7

Q:

能講一下臉部集中在下巴的脂溢性皮炎怎么處理嗎？

答：多選擇外用吡美莫司或他克莫司軟膏涂抹。注意休息。還可以選擇醫美以及涂保濕霜保護皮脂膜進行護理。

8

Q:

我家十歲女兒洗完頭第二天就有頭皮屑，還發現了幾個紅色的皮疹，請問用什么可以長期用哪類洗發水？一周應該清洗兩到三次嗎？

答：普通商用的洗發水都可以。每周洗2-3次正常。必要時用二硫化硒或者酮康唑藥用洗發水，每周1-2次。其他時間用普通商用洗發水。

9

Q:

請問米諾地爾抹劑是否也有控制脂溢性禿發的效果？一旦有脂溢性脫發的現象了，是不是就只能長期控制，不能根治了？

答：外用米諾地爾可以控制輕癥脫發。一旦發生脂溢性脫發，只能控制，不能根治。

10

Q:

中秋節前夕，我的頭上半個頭部長了好多丘疹，疼得狠！醫生說是帶狀皰疹，我住了有半個月院，出院后，頭部不疼了，但是還時不時有小疙瘩疼，特別是喝了牛奶上火后，會起很疼的疙瘩，耳朵里面也長火癤子，流水，我懷疑是脂溢性皮炎，用了幾瓶哈西奈德溶液，我想請問一下醫生，這些激素在體內多長時間會代謝掉？

答： 哈西奈德外涂，一般單次涂抹，1-2天即可代謝，透皮吸收很少，不用擔心。 疙瘩應該考慮細菌引起的毛囊炎或者癤，不一定是脂溢性皮炎。 注意清潔和休息。

11

Q:

脂溢性皮炎已經導致脫發嚴重了怎么辦？用米諾地爾，過敏癢的不行，二十幾歲禿成這樣。

答：男性可以考慮口服非那雄胺，女性可以考慮口服避孕藥。再嚴重的，還可以考慮植發。

12

Q:

請問二硫化硒洗劑，藥店有得賣嗎？我家寶寶二歲多，冬天天天洗頭，還是有脂溢性皮炎！

答：藥店可以購買，不用處方。兒童頭皮有皮脂溢出，可以使用二硫化硒，每周1-2次，停留5分鐘后沖掉。

13

Q:

洗完頭第二天頭屑特別多，而且是很大塊的，頭發一點也不油，采樂和康王哪個好一些呢？

答：這種建議先用康王洗劑，每周2次。康王含有激素，盡快控制病情，然后用采樂（酮康唑洗劑）維持。

14

Q:

12歲女孩頭發愛油，而且頭發根有那種小顆粒，像脂肪粒穿在上面一樣，麻煩問下怎么辦？

答：這種白色顆粒稱之為發鞘。12歲可以用二硫化硒或者酮康唑洗劑洗頭，每周2次，停留5分鐘后沖掉。

15

Q:

看頭皮掛什么科？要化驗嗎？

答：看皮膚科，可以做真菌檢查查馬拉色菌。

16

Q:

想看治療脫發的，不知道現在說的那種半導體激光治療儀怎么樣？剛剛被開了10次治療，有效嗎 ？

答：半導體激光針對部分人有效，還有待循證進一步驗證。如果伴隨有炎癥，需要同步使用激素進行抗炎治療。

17

Q:

孕婦能用二硫化硒洗劑嗎？

答：能用，孕期使用安全。

18

Q:

從10歲到30歲，一直干性脂溢性皮炎，全身皮膚都干燥，頭發完全不出油，就是癢和干屑，很癢！洗完頭吹干那一刻最癢！狂抓也有快感，一直治不好我已經能跟它和平相處了，用抓癢緩解情緒也挺爽！

答：不用這么辛苦，可以口服抗過敏藥物如氯雷他定等改善瘙癢癥狀。同時注意休息，緩解壓力。

19

Q:

除了用二硫化硒洗劑，還需要吃維生素b2b6不？用了一瓶二硫化硒，效果不錯，就停用了，結果半個月又復發了，就用起來。但是效果沒第一瓶那么好了，最近熬夜工作了一周，頭皮屑就開始一層一層的了。

答：一般無需口服維生素，沒有證據證實有效。頭皮問題嚴重了，就是個提醒，不要再透支身體了，注意休息。

20

Q:

澳大利亞的selsun這個品牌怎么樣？成分安全嗎？用了感覺效果很好，但是不清楚配方。

答：中文藥名翻譯為瀟灑，主要從成分就是二硫化硒。

21

Q:

請問使用二硫化硒洗劑前，須先用普通洗發液把頭發洗干凈再用二硫化硒嗎？同理，酮康唑洗劑也是得先用洗發液洗干凈頭發再用嗎？

答：無論是使用二硫化硒洗劑，還是使用酮康唑洗劑，用藥洗的當天都不需要使用普通洗發水，不用藥的日期再使用普通洗發水。

22

Q:

臉上溢脂性皮炎，這個怎么治療好？

答：面部脂溢性皮炎，一般保濕+涂抹【酮康唑軟膏】。

23

Q:

康王有激素嗎？我看康王寫的也是酮康唑，和采樂一樣，孩子12歲，到了秋天開始就頭皮屑特別多，都用了好幾個月了，會不會有啥問題？

答：康王洗劑分復方和單方，復方有激素，單方康王酮康唑洗劑和采樂酮康唑洗劑一樣的成分，長期使用安全。

24

Q:

請問哺乳期能用二硫化硒洗劑嗎？

答：哺乳期可以使用二硫化硒洗劑，也可以使用酮康唑洗劑，都是安全的。

25

Q:

6歲兒童被診斷為脂溢性皮炎，癥狀時而瘙癢，皮屑，脫發，檢驗無真菌，用了酮康唑洗劑感覺越來越嚴重，不知道怎么辦好，請問如何治療？

答：建議先用二硫化硒洗劑，每周二次，停留5分鐘后沖掉。若仍無效，考慮用哈西奈德溶液涂抹， 每天2次，用1周。期間注意避免過度焦慮，保證足夠睡眠。

26

Q:

請問可不可以將碘伏加到洗發水來洗頭，起到殺菌作用 。

答：這不是常規的治療方法，不推薦。

27

Q:

兒子兩個月的時候頭上開始長類似頭皮屑的東西，很多，之前以為是胎脂，會慢慢掉，但是越長越多，越長越嚴重，試了好多辦法都沒起效果。后來有次半夜孩子使勁哭鬧，我開燈一看，頭上已經被抓出了好幾道深深的血口子。那時候正是去年冬天疫情嚴重時期，不想再去醫院增加被感染的幾率，自己一狠心給娃用了地奈德。一個星期以后就開始慢慢好轉了，但一停藥又開始死灰復燃，只好連續用了兩支，每天都擦兩次，最后終于好了想請教下醫生，孩子這種情況是什么問題呢？以后如果再遇到，該怎么處理？

答：這就是脂溢性皮炎。以后如何再遇到，繼續這樣治療就可以。

28

Q:

我娃2歲，一年前臉蛋被太陽曬出了小白點，當時網絡掛號說是桃花蘚，一直沒有用藥。最近用丁苯羥酸乳膏，每天一次，但是也沒效果。請問桃花蘚怎么辦呀？

答：小白點不一定是桃花癬。還需要再看醫生。如果真是桃花癬，通常不用治療，潤膚后會逐漸恢復。

29

Q:

請問頭皮脂溢性皮炎會通過梳子、毛巾交叉傳染嗎？

答：不會。不傳染。

30

Q:

醫生診斷我是脂溢性皮炎，讓我吃2_6個月的美能和另一個硒什么！吃了2個月了，可能好了一點，但還是很油，是應該加上洗發水嗎？

答：不嚴重不建議吃口服藥，應該首選酮康唑或二硫化硒這種外用洗劑。

若有收獲，請點亮在看