惡心嘔吐是妊娠早期非常常見的癥狀。大多數懷孕期間中可出現一定程度的惡心，伴或不伴嘔吐。通常在妊娠5-6周出現，9周時達高峰，一般到妊娠16-20周時緩解。妊娠劇吐是嚴重的惡心、嘔吐現象。

妊娠劇吐有何癥狀？

妊娠劇吐的媽媽會每天嘔吐，而且往往是一天多次，可因嘔吐嚴重而出現體重減輕和脫水。

脫水的癥狀包括：

• 排尿頻率低于平常；

• 尿液呈深黃色；

• 起立時感覺頭暈；

• 體重減輕。

妊娠劇吐應該接受實驗室和影像學檢查嗎？

可能需要。

醫生可能需要通過實驗室和影像學檢查來判斷嘔吐有無傷害到您的身體，以及確認您的癥狀不是由其他情況所致。

這些檢測可包括：

• 血液檢測；

• 尿液檢測；

• 超聲檢查，以評估胎兒狀況。

妊娠劇吐可以預防嗎？

強烈推薦所有可能懷孕或已經懷孕的女性每天服用含至少400μg葉酸的復合維生素。

懷孕前和懷孕早期使用維生素可能有助于預防惡心和嘔吐。

有哪些生活方式的改變能緩解劇吐？

您可嘗試以下措施來緩解癥狀：

• 一感到饑餓便進食，甚至在感到饑餓前就進食。

• 經常吃零食，少食多餐。選擇富含蛋白質或碳水化合物、少含脂肪的食物，如餅干、面包、椒鹽卷餅、堅果和低脂酸奶。

• 不要吃辛辣食物、油膩食物。

• 飲用清質涼飲，比如運動飲料和姜汁汽水。此外，盡量在兩餐之間飲用飲料，而不是隨餐食飲用。

• 吮吸棒冰或姜味棒棒糖。

• 進食結束后立即刷牙。

• 進食后避免立即躺臥。

• 睡前連同零食一起服用您的維生素補充劑，不要在早晨服用。

• 遠離環境中讓您感到惡心的事物，比如不通風的房間、強烈的氣味、炎熱的地方或喧鬧的噪音。

  
  

有哪些藥物是可以用于緩解妊娠劇吐的？

有一些藥物有助于緩解惡心和嘔吐，部分藥物在孕期使用是安全的。

需要強調的是，您在使用以下任何藥物前都應先咨詢醫生或藥師。

可以選擇的藥物包括：

維生素B6

維生素B6可改善惡心，且安全性好、副作用小、易于獲得。因此，一般將維生素B6作為初始治療藥物。

抗組胺藥

茶苯海明和苯海拉明是研究最廣泛的用于治療妊娠期惡心和嘔吐的抗組胺藥，這類藥物作為二線藥物，可根據需要每4-6小時應用一次。這類藥物的常見副作用包括鎮靜、口干、頭暈和便秘。目前安全性研究沒有發現致畸性。

多巴胺拮抗劑

甲氧氯普胺和各種吩噻嗪藥物（異丙嗪，丙氯拉嗪或氯丙嗪）在大部分患者中已經證實了可以明顯緩解惡心、嘔吐。使用這些藥物的原因是發現多巴胺參與胃腸活動的調節。安全性研究沒有發現孕期使用甲氧氯普胺或異丙嗪的致畸風險。

5-羥色胺拮抗劑

代表藥物是昂丹司瓊、格拉司瓊和多拉司瓊。昂丹司瓊在妊娠女性中的應用存在爭議，可能存在輕度心血管疾病風險，醫生會權衡風險與益處后個體化應用。雖然目前沒有格拉司瓊和多拉司瓊在人類妊娠期使用的安全性資料，但動物研究沒有發現致畸性。

糖皮質激素

糖皮質激素僅用于治療難治性病例。為了防止嚴重的不良反應，應用激素治療妊娠劇吐不應超過6周，甲潑尼松龍是最后選擇的藥物。

抑酸藥物

常用的有鋁碳酸鎂、雷尼替丁和西咪替丁。抑酸藥物可用作輔助治療。妊娠期合并燒心、胃酸反流及惡心和嘔吐的女性，抑酸藥物聯合止吐藥物治療3-4日就可顯著改善癥狀。含鋁和鈣的抗酸藥（例如鋁碳酸鎂片、鋁鎂混懸液等）對妊娠女性是安全的。妊娠女性中治療經驗最多的抑酸藥物是西咪替丁，這種藥物有很好的安全性。應避免鉍劑（例如枸櫞酸鉍鉀）和碳酸氫鈉，因其可能對胎兒、新生兒有不良影響。

妊娠劇吐什么情況下需要住院？

女性嘔吐嚴重，門診治療無效時，應住院治療脫水及電解質紊亂。

住院后的飲食——

對于大部分患者，靜脈補液和腸道短時間休息后，可以重新開始飲食。通常建議一開始的飲食為香蕉、米飯、蘋果醬和烤面包，然后根據耐受情況來增加其飲食。堅持攝入蛋白質是幫助預防惡心的關鍵。

住院后的維生素和礦物質補充——

有脫水的患者應接受靜脈輸液。靜脈液體中應加入維生素B1，以預防爾尼克腦病。

（由“問藥師”團隊郭婷婷藥師供稿）