8月17日，鄭州再次通報了1例境外輸入病例愈后復陽情況。此前，我市也曾通報了1例無癥狀感染者復陽情況。那么，新冠肺炎病人康復后復陽的原因有哪些？復陽的病人傳染性有多大？應該如何應對？記者采訪了有關專家對此進行了深入解答。

一援非確診患者復陽

8月17日市新冠肺炎疫情新聞發布會通報稱，截止到8月16日24:00，我市第4輪全員核酸已檢測1188.96萬人，其中檢出異常結果1例。

具體情況為：王某某，男，47歲，未接種新冠疫苗。2021年4月18日，由非洲加納自成都入境并落實集中隔離醫學觀察，4月25日核酸檢測陽性報告為確診病例。6月10日治愈出院后返回鄭州，6月11日至24日集中隔離醫學觀察，6月24日至7月9日居家隔離醫學觀察，隔離期滿后定期到醫療機構復查核酸，期間檢測結果均為陰性。

王某某8月16日核酸檢測結果為陽性，經流行病學調查和專家組研判，為境外輸入病例愈后復陽。目前，已將王某某送至定點醫療機構治療，排查出的128名密接及密接的密接人員已集中隔離醫學觀察，其居住及主要活動場所已進行終末消毒，同單元居民已實施居家隔離醫學觀察。

一無癥狀感染者曾復陽

今年3月12日，市疫情防控領導小組辦公室通報稱：3月11日晨，鄭州高新區報告1例境外返鄭的馬某核酸初篩陽性。

馬某，男，47歲，于2021年2月6日自肯尼亞入境深圳，在海關核酸檢測呈陽性，被判定為無癥狀感染者，當即轉運至深圳醫院觀察，2月13日、14日連續2次核酸檢測陰性，繼續在醫院隔離區觀察。3月1日核酸檢測陰性，3月2日上午解除隔離，當日乘坐G76次列車于22時47分到達鄭州，社區按疫情防控相關規定在其居住的公寓實行嚴格的居家醫學觀察至3月10日，期間未外出。3月10日按規定對其進行核酸檢測，檢測結果為：核酸陽性、IgM陰性、IgG弱陽性，市疾控中心復核結果一致，隨即將其送至定點醫院隔離觀察，對其居住環境、乘坐電梯、樓道等外環境進行采樣檢測，檢測結果均為陰性，并按相關規定進行了終末消殺。

為何康復后再次轉陽？

省疾控中心傳染病預防控制所副主任醫師尤愛國介紹，新冠肺炎患者在出院或解除隔離后的隨訪過程中，新冠病毒核酸復檢陽性，提示在樣本中可以檢測到新冠病毒核酸片段，但這并不表示一定存在具有復制能力或傳染性的活病毒。

理論上，復檢陽性者可以分為兩種情況。

一是新冠病毒單次感染的復檢陽性者，由于機體間歇性排毒、不同的樣本類型、核酸檢測結果假陰性等因素影響，導致新冠病毒單次感染的同一病程中，某一時間點的樣本核酸檢測為陰性，出院隨訪過程中樣本核酸檢測又出現陽性。

二是新冠病毒二次感染的復檢陽性者（二次感染者），少數感染者由于初次感染后未能產生足夠的中和抗體、免疫反應隨時間減弱、病毒變異引起免疫逃逸或病毒再次感染不同的器官，使人體初次清除病毒后再次感染新冠病毒。

新冠病毒基因測序可區分首次陽性和再次陽性標本中的病毒是否所屬同一分支或型別，若不同時期檢測出的新冠病毒分屬不同的分支或型別，即為二次感染。全球有文獻報道的二次感染者較為罕見。我們說的“復陽”，一般指的是新冠病毒單次感染后的復檢陽性。

復陽患者傳染性幾何？

尤愛國表示，新冠病毒核酸檢測陽性，提示在樣本中可以檢測到新冠病毒核酸片段，但無法明確該病毒片段是否具有活性，亦無法判斷該感染者是否具有傳染性。因此，需進行病原學病毒分離培養實驗且結合流行病學調查資料，綜合研判復檢陽性者的傳染性。一般而言，復檢陽性后病毒載量低于初次感染時的病毒載量。復檢陽性者具有傳染性的風險總體很低，極個別復檢陽性者不排除引起續發傳播的可能。

復檢陽性者在出院或隨訪人群中所占的比例存在較大差異，不同研究的陽性率可能受研究方法、隨訪時長、隨訪人群特征、樣本類型、檢測策略與檢測方法等多種因素影響。復檢陽性時間多為出院后4~15 天。

對于復檢陽性者的管理時間和管理方式，可基于病原檢測結果對個體傳播風險評估后進行確定。

復陽患者如何救治？

鄭大一附院感染性疾病科主任、省新冠肺炎救治專家組成員余祖江介紹，對于復陽患者，這是疾病發展中間不常見的一個偶然現象，但不能掉以輕心，一旦有復陽的情況，就需要繼續進行治療，這也是上一次新冠疫情中發現的問題，需要特別的重視，特別的關注。

余祖江表示，一般來說，康復者復陽后傳染性要比第一次傳染性弱得多。一般大家都認為是殘余的病毒感染所造成的。雖然是這種情況，但仍需高度關注，密切觀察，這樣才能做到萬無一失。

專家表示，這些復陽患者的出現，也警示這場疫情防控阻擊戰尚未取得完全勝利，除了做好戴口罩等自我防護，更要及時盡快接種新冠疫苗，才能起到更好的保護效果。

鄭報全媒體記者 汪輝 王紅