01

　　為什么慢性腎病是無聲無息的“殺手”？

　　門診來了一名39歲的男子，自認為身體康健，未規(guī)律體檢。一天前兩只腳突然出現(xiàn)水腫，并且還感覺頭暈和惡心。他以為自己感冒了，自行服用感冒藥后效果不好，故來醫(yī)院就診。醫(yī)生給予該名男子抽血和留尿檢查。抽血檢查發(fā)現(xiàn)男子尿素氮和血肌酐明顯升高，白蛋白低，驗?zāi)蚪Y(jié)果提示尿蛋白和尿潛血陽性。進一步B超檢查還發(fā)現(xiàn)男子雙腎已經(jīng)萎縮，此外還存在貧血，甲狀旁腺激素水平升高，血鈣低，血磷高，至此，該名男子被診斷為慢性腎臟病5期，即我們所說的“尿毒癥”。

　　年紀輕輕，平時沒感到明顯不適，卻被突然告知得了尿毒癥，確實讓人震驚。其實，這正符合慢性腎臟病起病隱匿的特點，患者往往長期處于沒有癥狀的階段，繼而失去了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、延緩病情進展的寶貴的治療機會。如果這名男子能夠定期體檢，早發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿，進行針對性治療，控制好病情，將是完全不一樣的結(jié)果。

　　由此可見，大多數(shù)腎臟疾病早期癥狀并不明顯，腎臟受到的早期損害盡管無聲無息，但是不斷地威脅著我們的健康，所以它是隱身的“殺手”。

　　02

　　慢性腎臟病離我們有多遠？

　　調(diào)查顯示，中國18歲以上人群患病率超過10%。也就是說我們身邊每10個人中就有1位患慢性腎臟病，可見慢性腎臟病就在我們身邊。遺憾的是，因早期沒有不適癥狀，很多人已經(jīng)有腎結(jié)石、腎積水、蛋白尿、血尿甚至血肌酐升高了，但他們并不知道腎功能正在進行性下降。同時，在我國，腎臟疾病科普宣傳也比較薄弱，廣大患者未能及時了解疾病知識。因此，有必要采取正確的措施來拯救我們的腎臟，避免腎功能進一步下降。

　　蛋白尿常見表現(xiàn)：尿中泡沫多且不易消散

　　03

　　慢性腎病如何才能早發(fā)現(xiàn)？

　　簡單的尿檢即可早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。尿常規(guī)檢查可了解自己是否存在血尿、蛋白尿；尿微量白蛋白檢查有助于更早發(fā)現(xiàn)腎損傷，如果您滿足以下任何一項：

　　糖尿?。?/p>

　　高血壓；

　　高血脂；

　　高尿酸；

　　腎臟病家族史；

　　高齡人群（>65歲）；

　　體型肥胖。

　　就屬于慢性腎臟病的高風險人群，需要定期復(fù)查尿微量白蛋白，并抽血測定血肌酐，以評估是否存在慢性腎臟病，如果發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，通過上述檢查還有助于評估目前處于哪個階段（分期）。

　　如果沒有以上危險因素，也建議每年檢測一次尿常規(guī)和血肌酐，有條件的，也可每年檢查尿微量白蛋白。

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　　如何預(yù)防和治療慢性腎臟病呢？

　　我們應(yīng)遠離慢性腎臟病的高危因素，糖尿病、高血壓、高血脂、痛風患者應(yīng)長期控制血壓、血糖、血脂和血尿酸，使血壓、血糖、血脂、血尿酸到達控制目標。同時戒煙、忌酒、體育鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食、規(guī)律作息、避免疲勞、防止感染，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血尿酸以及尿常規(guī)、尿微量蛋白及腎功能等，才能真正遠離慢性腎臟病，遠離尿毒癥。

　　即使我們患有慢性腎臟病，也不必驚慌，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下規(guī)律用藥，綜合治療，定期復(fù)查，切勿自行停藥，甚至盲目迷信偏方，導(dǎo)致腎病迅速進展。

　?。ㄗ髡撸?陳芳輝藥師 ）