今天，北京開(kāi)啟了一年一度的流感疫苗接種工作，關(guān)于接種流感疫苗的重要性，我科普過(guò)很多次了，我建議6月齡以上沒(méi)有接種禁忌癥的人，無(wú)論成人孩子，如果當(dāng)?shù)赜忻纾詈枚寄茉?0月底前接種完畢。

鑒于關(guān)注我們的朋友中，不少患過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病的人，尤其是不少兒童患者。所以，針對(duì)去年首次批準(zhǔn)上市、今年繼續(xù)接種的鼻噴流感疫苗，我給大家簡(jiǎn)單普及一些安全性和有效性相關(guān)的信息。

01

鼻噴流感疫苗的適用年齡？

從疫苗生產(chǎn)工藝來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)已上市的流感疫苗有三類(lèi)：

· 流感滅活疫苗

· 流感減毒活疫苗

· 重組流感滅活疫苗

按照疫苗中含的流感病毒毒株數(shù)目，流感疫苗又分為三價(jià)和四價(jià)兩類(lèi)。

· 三價(jià)流感疫苗含有3個(gè)流感病毒毒株（2個(gè)A型，1個(gè)B型）

· 四價(jià)流感疫苗含有4個(gè)流感病毒毒株（2個(gè)A型，2個(gè)B型）

我國(guó)今年批準(zhǔn)上市的流感疫苗分別為：

· 三價(jià)滅活疫苗

· 三價(jià)減毒活疫苗（鼻噴）

· 四價(jià)滅活疫苗

其中，國(guó)內(nèi)鼻噴流感疫苗的適用人群僅為：3歲（36月齡）- 17歲（18歲生日前）的兒童。國(guó)外鼻噴流感疫苗的適應(yīng)人群則為2歲-49歲。

02

哪些人不推薦接種鼻噴流感疫苗？

根據(jù)國(guó)內(nèi)鼻噴流感疫苗說(shuō)明書(shū)，我不推薦下列13類(lèi)人接種鼻噴流感疫苗：

· 3歲以下的孩子

· 18歲及以上的成人

· 孕婦

· 接種疫苗前48小時(shí)使用過(guò)奧司他韋、扎那米韋等抗流感病毒藥物的人

· 患有鼻炎的人（注：因?yàn)楸疽呙绲闹饕涣挤磻?yīng)是流鼻涕和鼻塞）

· 患有哮喘的人（注：因?yàn)闆](méi)有在這一類(lèi)人群身上進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究）

· 因使用藥物、HIV感染等原因造成免疫功能低下的人

· 需要與嚴(yán)重免疫功能低下的人進(jìn)行密切接觸的人

· 患急性疾病的人以及發(fā)熱的人

· 患嚴(yán)重慢性疾病的人以及慢性疾病急性發(fā)作的人

· 患未控制的癲癇和其他進(jìn)行中的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人，有格林-巴利綜合征病史的人

· 使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的Leigh綜合征患者

· 對(duì)該疫苗任何組分過(guò)敏的人。

03

鼻噴流感疫苗的有效性怎么樣？

從流感疫苗的保護(hù)力上來(lái)說(shuō)，很顯然四價(jià)要優(yōu)于三價(jià)。由于國(guó)內(nèi)上市的鼻噴流感減毒活疫苗是三價(jià)的，所以，與四價(jià)滅活疫苗相比，它在保護(hù)力上沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。

但與三價(jià)滅活疫苗相比，鼻噴流感疫苗的優(yōu)勢(shì)還是比較明顯的，除了不用注射之外，鼻噴流感疫苗接種后，除了可以誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫外，還可能誘導(dǎo)鼻粘膜免疫產(chǎn)生抗體。

04

鼻噴流感疫苗安全嗎？

從安全性角度來(lái)說(shuō)，接種后可能會(huì)排出疫苗病毒株病毒，偶有報(bào)道從接種者排出的活病毒傳染給了未接種者，所以，不推薦家有嚴(yán)重免疫功能低下患者的孩子接種鼻噴流感疫苗。

不過(guò)，雖然有傳染的報(bào)道，但目前還沒(méi)發(fā)現(xiàn)被疫苗病毒感染的未接種者發(fā)生嚴(yán)重疾病的報(bào)告。

除此之外，接種鼻噴流感減毒活疫苗之后，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率與注射流感疫苗類(lèi)似，主要包括流鼻涕或鼻塞、頭痛、發(fā)燒、嘔吐、腹痛和肌痛等，多與第一次接種有關(guān)，并且為自限性，可以自愈。

想了解更多信息，參考下面說(shuō)明書(shū)，抱歉沒(méi)有找到更清晰的版本，湊合著能看清。