“張醫生，我家人只是近半年來沒啥胃口，本想去醫院配點開胃的藥物，檢查居然說是胃癌，是不是醫生搞錯了？”

今天在頭條上收到一位粉絲朋友的私信，就是我上面說到的這句話。胃癌，相對于肺癌、宮頸癌、乳腺癌等熱門腫瘤來說，貌似低調不少。但作為臨床常見的消化系統惡性腫瘤，我不得不告訴大家，其具備發病率高、致死率高、診斷率低的特點，所以不少人往往是拖到晚期才得以診斷，這時候生存率顯然是大打折扣。有相關的研究數據顯示，在進展期時，患者經過綜合治療5年生存率依舊不高，而患者在胃癌早期治療，則5年生存率大幅度增高。所以及時地發現“胃癌”的早期信號并重視起來方是正解。

胃癌的早、晚期解讀

臨床應用胃癌的臨床病理分期一直以來有兩大系統，即國際抗癌聯盟(UICC)及美國癌癥聯合會(AJCC) 的TNM分期和日本胃癌學會的胃癌分期系統。這個講起來非常專業，大家也難以理解，我就用點大白話來給大家講講。一般早期胃癌是指局限于胃黏膜和黏膜下層的癌，局限在黏膜下層的胃癌預后五年生存率在95%以上。如果是黏膜癌，局限于黏膜內的癌癥，沒有到黏膜下層，治療后五年生存率在98%以上，有極少數病人會復發。

注意，早期胃癌就診后還得看有沒有淋巴結轉移，黏膜下層淋巴結轉移率據統計為10%，淋巴結轉移后治療效果相對黏膜內的胃癌會較差。所以早期胃癌是否能治愈，最關鍵是發現的早、晚，手術切除成功率和治療方法正確與否。手術一般要達到三種程度，一是手術切除范圍大于淋巴結轉移范圍，是相對于黏膜下層癌，甚至黏膜肌層的情況，黏膜內層不涉及，這種情況預后最好；二是如果是手術切除范圍和淋巴結轉移相當，治療效果稍差；三如果是手術范圍和淋巴轉移范圍，就是切掉的淋巴結已經轉移，手術更差。但總的來講早期胃癌總體預后較好。

內鏡下的早期胃癌

那么何為晚期胃癌呢？指的是腫瘤已經轉移擴散或者無法進行根治手術的胃癌，例如出現肝、肺、骨、腦等遠處臟器的轉移或出現鎖骨淋巴結、腹主動脈周圍淋巴結等遠處淋巴結轉移，以及腫瘤直接侵犯鄰近臟器或伴有腹腔轉移、大量腹水的患者。確診癌癥，很多家屬問得最多的問題就是“還能活多久？”，其實影響晚期胃癌患者生存時間長短的因素很多，包括腫瘤的生物學特性、患者的身體狀況、患者的精神因素、家庭社會環境等因素。從醫學角度看，腫瘤生物學特性是很重要的因素，惡性度很高的晚期胃癌是很難獲得長期生存的。

當然晚期胃癌也有長期生存的個例，多數是精神樂觀，家庭社會環境良好的患者。在治療方面胃癌晚期以姑息治療為主，姑息治療不是以根治腫瘤為目的，而是以減輕患者痛苦和最大限度地延長生命為目的的治療手段，包括姑息切除病灶，姑息化療、放療，免疫治療，中醫中藥治療等。也就是在去年，有三款全新的“HER2治療方案”接連獲批，為晚期胃癌患者帶來了全新的長生存希望。除此之外，免疫治療在胃癌領域的適應癥也獲得了最新的批準，給病友們帶來更多的選擇。相信在不久的將來，我們將會迎來更多的藥物和治療方案

身體出現3種奇怪的變化，小心是胃癌的警報！

①上腹隱痛，這是很多人的主訴。其實說到這個癥狀，不少人第一聯想也是胃，但多考慮是胃炎？所以會選擇自己藥店買點胃藥吃吃算了。在這我提醒大家，如果你好一段時間都感覺上腹部這個位置隱隱作痛，別再耽擱了，趕緊去消化內科看看；②腹部飽脹感、食欲不振、消瘦、全身乏力，因為胃癌患者由于癌腫毒素的吸收，再加上其與人體正常組織競爭營養，人很容易出現各種非特異性癥狀；③嘔血、黑便，很多人以為腫瘤就是越長越大，其實腫瘤也有以“爛”為特點，所以當癌腫表面形成潰瘍的時候，患者會出現嘔血和黑便的癥狀，臨床顯示1/3的胃癌患者經常出現少量的出血情況，多表現為大便潛血陽性，部分患者可以出現間斷性黑便、大量嘔血的狀況。

綜合總結

胃癌是全球高發腫瘤，但在我們中國尤其多。中國人口占世界20%，但胃癌的發病數卻占了44%，死亡數占了50%。一方面與內因有關，這很難改變，即遺傳因素，最典型的“遺傳性彌漫性胃癌”。它是由CDH1突變引起的，攜帶這種突變的人，一生中得胃癌概率超過70%，有可能很年輕就生病。另一方面就是外因了，這其實是我們都能去做的，如幽門螺桿菌感染（避免方式：用公筷公勺，如果陽性，及時聯合用藥殺菌），飲食、生活作息不規律，愛食用些高鹽、燒烤、腌制食物。上面我也談到，早期胃癌和晚期胃癌生存率相差很大，所以定期的內鏡檢查非常關鍵，我推薦年齡在45歲以上，常規篩查！