“很多的腎病在西醫(yī)醫(yī)院都要吃激素治療，把人都給吃壞了！”

玲玲是一名在校大學生，原本平靜的大學生活被一場突如其來的疾病打破。一天早上起來，玲玲發(fā)現(xiàn)自己的腳腫起來了，但人并沒有什么不舒服，自己平時身體素質也還可以，自己猜想可能是昨天晚上打羽毛球運動多了的緣故，所以沒有去在意，想著過兩天應該會好。

哪知接下來的日子里腳腫得越來越厲害，眼瞼也跟著腫了起來，這時候已經非常明顯了，那也不敢耽擱，于是在輔導員的陪同下去了自己大學的附屬醫(yī)院就診，在急診進行初步檢查后尿蛋白3+，生化常規(guī)中白蛋白只有21g/L。顯然，這是腎內科的毛病，于是就這樣住院了。

這邊也是檢查、治療跟上，那邊馬上跟老家的父母聯(lián)系，那也是不敢耽擱，馬不停蹄地趕過來。住院第二天就完成了腎穿刺檢查 ，也在積極予以抗凝、消腫等支持治療，一周后病理結果出來考慮是“微小病變腎病”，且有大量蛋白尿、低蛋白血癥，符合腎病綜合征，這種病理類型一般來說對激素治療也是很敏感的。

但玲玲的父母一聽吃激素，那還了得。這藥副作用大得很，要吃死人的，任憑主治醫(yī)師怎么解釋也無濟于事，堅持要求出院回老家治療，原來他父母在老家認識一個“老中醫(yī)”，聽說治腎病很厲害，十里八鄉(xiāng)的都找他看。而且這一盤算，治療費用也比大醫(yī)院便宜不少，于是玲玲就這樣被接回家里治療了半年左右。

前面一個月吃中藥，確實消腫了不少，但后面又腫起來了，這時老中醫(yī)給加了小藥片，每天3片地吃著，腫又給消下去了，哪知過了兩個月又腫起來了，后續(xù)的幾天里玲玲還因少尿、全身重度浮腫被緊急送往當?shù)厝嗣襻t(yī)院接受急診，這時候血查出來已經出現(xiàn)了腎功能的異常，而且超過了三個月，已經轉變?yōu)槁阅I臟病，腎功能不可逆轉。

病例點評

原來玲玲父親口中所說的老中醫(yī)是一位執(zhí)業(yè)資格證考取多年都沒過的助理醫(yī)師，由于已行醫(yī)四十余年，所以當?shù)匾恍┠昙o大點的都認識，他對玲玲最初的治療方案中在加入了不少有利尿成分的中藥，所以前期腫消的很快，這時候人癥狀有所緩解。但后續(xù)浮腫加重，他加用的小藥片其實就是“潑尼松”，不錯，是激素。

但是他給激素呢，又是半桶水，像這種病理明確的微小病變型腎病激素的起始劑量應該是0.8-1mg/kg.d。所以按照玲玲40公斤的體重計算，起始劑量應該為5mg的潑尼松每天8片，晨起頓服。但他給的這4片呢，有一定的治療效果，但顯然量還不夠，所以疾病可以在一定程度上出現(xiàn)好轉，但很快，又急劇加重了。

有朋友可能會說，激素副作用這么大，為什么不能少用一點呢？這其實就是門外漢的觀點了，這個激素的用量其實是經過了大量的臨床試驗得出的結論而寫入治療指南，供全國的醫(yī)生參考。而且激素也不是一直吃這么多，經足量激素治療后癥狀消退、尿蛋白減少也會有緩慢的減藥方案，像這種病理類型一般半年左右就可以達到維持劑量2片，然后鞏固一段時間就撤藥了。

像激素的一些并發(fā)癥如滿月臉、肥胖、長痤瘡等在撤藥后也會逐漸恢復，但玲玲這個案例實屬可惜，這么年輕的小姑娘，以后人生的路還很長，卻因父母的愚昧與這位老中醫(yī)不規(guī)范的治療導致出現(xiàn)了慢性腎功能不全，好在及時送醫(yī)院治療，沒有出現(xiàn)生命危險。其實我在臨床工作中也碰到過一些詆毀西醫(yī)治療的人，但我想說的是，你不相信我沒關系，我真心建議，多找?guī)准裔t(yī)院看看，聽聽別的專家的看法，千萬別固執(zhí)己見。

綜合總結

慢性腎臟病一旦形成，常常以不同速度進展，直至終末期腎衰竭。我國成人中慢性腎臟病患病率達到10.8%。據(jù)此估計，我國現(xiàn)有的成年慢性腎臟病患者約有1.2億，但慢性腎臟病患者中知曉率只有12.5%。所以值此世界腎臟病日之際，大家一定要愛護自己的腎臟，尤其建議有高血壓、糖尿病、65歲以上的老年人定期復查尿常規(guī)、腎臟彩超、腎功能三大常規(guī)檢查，這是評估腎臟情況最科學的證據(jù)。