“尿毒癥真的是拖出來的嗎？”

王姐是一名培訓班的輔導老師，忙忙碌碌的日子，雖然比較辛苦，但一家人也還過得其樂融融。但這平靜的生活卻被一場突如其來的疾病給打破了平靜。原來接連幾天王姐發(fā)現(xiàn)自己小便顏色變紅了，也就是我們常說的“血尿”。

雖然此時的身體沒有任何不適，但總感覺身體哪里出了問題，于是急匆匆地來到當?shù)蒯t(yī)院就診。這下犯難了，血尿該掛哪個科室看呢？聽了導醫(yī)的引導，王姐來到泌尿外科門診就診，完善了尿常規(guī)、腎功能、泌尿系彩超等相關(guān)檢查。

這檢查出來泌尿外科醫(yī)生卻建議王姐去腎內(nèi)科就診，原來王姐的尿常規(guī)中出現(xiàn)了問題，紅細胞數(shù)量大，還伴有蛋白尿，查體的話下肢其實有輕度的水腫，王姐還以為是自己胖呢，所以也沒去關(guān)注。這病看的也是一波三折，在腎內(nèi)科住院經(jīng)腎穿刺后確診為“IgA腎病”。

治療方案其實全國各地都是大同小異，即護腎、免疫抑制、降尿蛋白等綜合治療。王姐屬于激素敏感型，所以經(jīng)過半年左右的治療復查尿蛋白也已陰性，算是臨床緩解了。但后續(xù)發(fā)展卻并不理想，王姐時常因勞累或者身體不適后出現(xiàn)尿蛋白陽性，同時也繼發(fā)了高血壓。但她吃藥卻沒以前積極了，因為她已經(jīng)深深的恐懼激素帶來的各種副作用。

不到五年的時間，王姐的腎功能進展至尿毒癥，當醫(yī)生告訴她診斷時她不能接受。因為高血壓、肌酐升高、尿蛋白陽性并未給身體帶來顯著的不適，反而覺得醫(yī)生有些夸大其詞了。所以她選擇了回家，等下次來醫(yī)院時是被救護車送來的，她因尿毒癥并發(fā)了急性心衰、代謝性酸中毒、高鉀血癥進行急診透析治療。

所以作為一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師，我可以明確地告訴大家，多數(shù)的尿毒癥的確是拖出來的。今天我就借此病例拋磚引玉，來和大家好好聊聊相關(guān)知識。

尿毒癥，真有那么可怕？

以前你和身邊人說尿毒癥很多人都不知道，但隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，有很多的尿毒癥博主會通過文字或者視頻的方式來講述自己的患病經(jīng)歷，我覺得讓更多人了解這個病，是非常有必要的。所謂的尿毒癥，即兩個腎臟壞了，那么腎臟本身具有的維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、水電解質(zhì)、酸堿平衡、內(nèi)分泌功能都會受到影響，由于尿毒癥是終末期腎臟病，所以到達這一期也就意味著腎臟徹底沒有功能了。

有人可能會問，腎臟沒功能了對身體影響大嗎？我可以告訴大家，影響非常大。由于腎臟的濾過功能失效，那么身體多余的水分、毒素及各種代謝廢物都無法排出體外，人就會出現(xiàn)水腫、心臟負荷重、高血壓、全身乏力、不思飲食等各種并發(fā)癥，此時想要活命，必須選擇腎臟替代治療，即血液透析或者腹膜透析，否則隨便哪種并發(fā)癥，都足以致命。

提醒：身體出現(xiàn)3種癥狀，可能是腎臟在呼救！

看到這，大家應該對尿毒癥有了一定的初步了解，可能會想，要是能知道哪些先兆，早些做好預防工作，下面我就根據(jù)我這些年在臨床上的所見所聞，總結(jié)出以下四點，希望引起大家重視。

①身體浮腫，腎臟出現(xiàn)問題，為什么會浮腫？其實主要是兩方面原因?qū)е碌摹Ｆ湟皇怯捎谀虻鞍椎某霈F(xiàn)，血液中的白蛋白則隨之下降，繼發(fā)血漿膠體滲透壓下降，導致血管內(nèi)的水跑到組織間隙，引發(fā)水腫；其二是腎臟出現(xiàn)問題后由于腎小球濾過率受到影響，引起人體出現(xiàn)水鈉潴留，這也會導致身體浮腫。所以我在此告訴大家，如果無緣無故地出現(xiàn)身體的水腫，而且不會自行好轉(zhuǎn)，一定要注意排除腎臟問題。

②身體疲乏，沒有力氣，不思飲食。其實除了跟休息時間不夠充足，做了太多的體力勞動有關(guān)之外，患上尿毒癥后同樣會引起這一癥狀。這是因為尿毒癥會使得細胞功能受損，由此全身的代謝處于失衡狀態(tài)，大量的有害物質(zhì)就會存留在體內(nèi)，對神經(jīng)細胞造成傷害，使得酸堿代謝和水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂。這種情況下，哪怕睡眠時間很充足，但是患者身體上還是會有頭暈，全身沒有力氣等癥狀。所以我在此告訴大家，如果你出現(xiàn)類似癥狀，休息后無好轉(zhuǎn)，及時就醫(yī)。

③口腔氨臭味，說到口臭這一表現(xiàn)，很多人都會覺得是口腔清潔不到位或者口腔疾病或者是胃腸道疾病所引起，但事實表明大部分的尿毒癥患者口腔中也會有難聞的氣味。這是因為尿毒癥發(fā)生后，其功能有所下降，由此一來，便無法將體內(nèi)代謝的大地毒素排泄出體外。隨著時間的推移，過多的雜質(zhì)堆積，部分毒素還會釋放出一種氨氣，最終通過口腔排出體外。

綜合總結(jié)

根據(jù)流行病學的相關(guān)數(shù)據(jù)，國外尿毒癥的首要病因是糖尿病引起，而在我國的首要病因則是慢性腎小球腎炎引起的，但是隨著我國糖尿病腎病患病率的提升，我國因糖尿病最終并發(fā)尿毒癥的占比是越來越大，而且在我國，尿毒癥的知曉率卻還非常低，所以科普道路仍是任重道遠。