紐約脊髓灰質(zhì)炎這事兒，核心原因就是疫苗接種率下降。
1. 之前我在寫「二舅治好精神內(nèi)耗」那個(gè)文章里說過，實(shí)際上每100名感染脊髓灰質(zhì)炎病毒的患兒中，只有約25名會(huì)出現(xiàn)流感樣癥狀（比如發(fā)熱、疲勞等），而只有不到1名患兒會(huì)出現(xiàn)不可逆性的癱瘓（通常是腿部）。
所以脊灰的傳播，主要是依賴于隱性（無(wú)癥狀）感染者的傳播。
2. 而為什么有大量隱形傳染者，因?yàn)橐呙缃臃N率下降，人群中的免疫屏障變?nèi)趿恕?br/>紐約州各個(gè)縣的脊灰疫苗接種率在其官網(wǎng)可查，全州的接種率不到80%（78.96%），最低的橙縣只有58%。而根據(jù)CDC的統(tǒng)計(jì)，全美在2017~2018年出生的嬰兒，兩歲時(shí)的脊灰接種率是92.7%。
之所以紐約州的脊灰疫苗接診率下降，原因是多方面的，一方面是疫情影響，導(dǎo)致某些家庭接種疫苗延遲、甚至不接種了，另外一方面是紐約州某些社區(qū)的部分極端正統(tǒng)宗教家庭反對(duì)接種疫苗，這在美國(guó)其實(shí)是個(gè)很多年的問題了，從麻疹到脊灰再到現(xiàn)在的新冠疫苗。

3. 紐約州在上個(gè)月就報(bào)道過一例脊灰的案例，這是自1979年以來美國(guó)第二次發(fā)現(xiàn)脊灰病毒社區(qū)傳播（上次是2005年）。這次發(fā)現(xiàn)的病毒是2型脊灰疫苗衍生病毒（Vaccine-derived poliovirus type 2，VDPV2 ）。
簡(jiǎn)單解釋一下什么是VDPV2 。VDPV2 起源于接種了口服2型脊灰疫苗（Oral polio vaccine, OPV，就是很多人小時(shí)候吃的糖丸，本質(zhì)上是一種減毒活疫苗）的人群，由于美國(guó)的兒童常規(guī)疫苗接種計(jì)劃，從2000年開始取消了OPV，全部改用滅活脊灰疫苗（IPV）。IPV 是一種滅活疫苗，不會(huì)復(fù)制、恢復(fù)為VDPV。
（強(qiáng)調(diào)一下，OPV是我們這一代人戰(zhàn)勝脊灰的最重要武器，但是在極少數(shù)免疫缺陷的兒童身上病毒會(huì)復(fù)制以及發(fā)病，因此我們現(xiàn)在都改為了滅活脊灰疫苗）
所以紐約這次發(fā)現(xiàn)VDPV2，表明在紐約存在至少一條來源于國(guó)外、并且出現(xiàn)社區(qū)傳播的傳播鏈。美國(guó)上一例檢測(cè)到脊灰病毒時(shí)2013年，當(dāng)時(shí)一名免疫功能缺陷的嬰兒在印度接種了OPV，后來移民到了美國(guó)。
4. 中國(guó)已經(jīng)消滅野生脊灰快30年了，靠的就是脊灰疫苗的廣泛接種。中國(guó)脊灰疫苗的接種率一直在95%以上，而三針脊灰滅活疫苗的有效率超過99%。超高的接種率+超高的有效率，是中國(guó)以及絕大多數(shù)國(guó)家可以形成群體免疫，消除脊灰的根本原因。
但是之所以中國(guó)目前仍然在給兒童常規(guī)接種脊灰疫苗，主要是全世界唯二還存在野生脊灰病毒流行的國(guó)家，都與中國(guó)接壤——一個(gè)是巴基斯坦，一個(gè)是阿富汗。所以為了防止脊灰的死灰復(fù)燃，還需要通過疫苗的普遍接種維持群體免疫。
總之，考慮到我們的脊灰疫苗接種率和有效率，大家并不需要擔(dān)心紐約這個(gè)消息。