核心提要：

1. 拜登的2023年體檢報告要點包括他的脊椎病、胃食管反流、季節性過敏等身體問題。私人醫生奧康納對拜登的胃食管反流癥比較關注，因為拜登講話時“清嗓子”和“咳嗽”的頻率越來越高，這一癥狀的病根就在于胃食管反流，這是困擾拜登總統的一個重大問題；另一個值得關注的是拜登的脊椎病有所加重，已至重度，步態似乎比過去更僵硬。

2. 癌癥對于拜登家族來說，一直像揮之不去的陰霾。在拜登體檢前，他的妻子吉爾進行了外科手術，切除了右眼上方和胸部的兩個病變，被證實為基底細胞癌。2015年，拜登的大兒子死于腦癌，年僅46歲。在擔任總統前40年間，拜登做過2次動脈瘤手術，切除了膽囊，做了2次鼻竇手術，切除了數個非黑素瘤皮膚癌病變。

3. 美國總統的體檢報告從來不僅是一個健康問題，更是一個政治問題。2023年體檢報告預示著拜登是否可以正常履職，以及有無可能開啟競選連任之旅。雖然仍有諸多潛在的疾病風險，私人醫生奧康納結論稱拜登“沒有新冠長期癥狀，他仍然是一個健康、充滿活力的 80 歲男性，適合成功履行總統職責”。

醫生從80歲的美國總統拜登胸部切除了一個新的病變（胸腺瘤），進行活檢，以檢查它的良惡性，結果待定。

美國時間2月16日，這位美國歷史上最老的總統，進行了他任期內的第二次體檢。拜登在當地時間早上到馬里蘭州的沃爾特里德國家軍事醫療中心接受體檢，約三個小時后離開，并返回白宮。

拜登上一次接受體檢是在2021年11月，當時醫生評估稱他健康、充滿活力，此次拜登時隔兩年的體檢備受矚目。他去年兩次感染新冠，并切除了腸道上的一個腺瘤，今年年屆80歲。這份體檢報告預示著他是否可以正常履職，以及有無可能開啟競選連任。

白宮在數小時后發布了體檢報告，簽發人為總統醫療團隊主管凱文·奧康納（Kevin O’Connor），他此前15年間一直擔任拜登的私人醫生，對其病史和用藥史有深入了解，拜登2021年的體檢報告也是奧康納完成的。

奧康納公布的結果與2021年的那次報告，幾乎沒有什么改變。他在16日的報告中寫道，本次體檢完成于沃爾特里德國家軍事醫療中心，不僅對拜登的病史做了全面回顧，而且在過程中與多位為拜登服務的專科醫生做了專業咨詢，這些專科包括視眼科、耳鼻喉科（ENT）、牙科、骨科（足和足部）、骨科（脊柱）、物理治療、神經科、心臟科、放射科、皮膚病科、麻醉科和胃腸科。

最終，通過與華盛頓大學醫學與健康科學院的其他幾位醫生的討論，得出了結論：拜登總統沒有新冠長期癥狀，他仍然是一個健康、充滿活力的80歲男性，適合成功履行總統職責。

這份體檢報告，被美國媒體解讀為“拜登提前打響的連任宣傳戰的第一炮”。因為之前共和黨一直懷疑這位80歲的美國總統的健康與智力。但醫生沒有推測拜登在86歲時的健康狀況會如何，屆時可能是他的第二個任期結束。

▎圖/1月16日，拜登在華盛頓沃爾特里德國家軍事醫療中心完成例行體檢后返回白宮

切除胸部病變、兩次感染新冠，但醫生評估認為他沒有新冠長期癥狀？

這份報告重點對拜登感染新冠的情況以及有無新冠后遺癥進行了研究。拜登2022年7月21日感染新冠，于一周后出現反彈陽性，2022年8月6日檢測呈陰性。他也是繼前任特朗普總統后第二位感染新冠的美國總統。報告詳細說明了拜登接種了兩次疫苗加強針，以及接種了二價疫苗。并認為他目前沒有任何一種新冠長期癥狀的表現。

去年11月24日，拜登總統曾做了一個麻醉狀態下的3毫米大腸息肉切除手術，活檢后表明是良性的管狀腺瘤，但認為是潛在的癌前病變。醫生說腺瘤生長緩慢，目前不需要采取進一步行動，建議這名在任最年長的總統要做例行檢查，并在7至10年后再進行結腸鏡檢查。而這次檢查中并沒有提及這一問題。報告證實，拜登曾在2008年時曾切除類似的息肉，他沒有大腸癌病史。

這次體檢中，最大的懸念可能就是在肺部切除的一個病變。白宮醫生沒有披露這個病變的大小，只是在等待活檢的結果。拜登總統在近年所做的體檢中，幾乎每次都會切除一個小的病變，但基本上都有驚無險。

圖/白宮醫生奧康納自2009年就服務于拜登。他撰寫了拜登總統2019年至今的三份重要的體檢報告。

脊椎病，胃食管反流，過敏……解讀拜登2023年體檢報告要點

首先，報告對拜登非瓣膜性心房顫動（A-fib）的評價是“穩定”，這與2021年時的檢查結果相似。心電圖顯示有房顫，但他自己沒有癥狀，也不需要任何藥物或電療來解決心率問題。目前使用阿哌沙班（Eliquis）進行標準抗凝治療時心臟狀態穩定。

在2021年時發現的胃食管反流癥，在這次評估也是“穩定”，但奧康納對此比較關注，因為他注意到拜登現在講話時“清嗓子”和演講時“咳嗽”的頻率和嚴重程度越來越高。而這一癥狀的病根不在嗓子本身，而在胃食管反流，它還會導致偶爾的咳嗽和鼻竇充血，拜登的相關癥狀通常會在飯后不久加重。

奧康納在2021年的體檢報告中，稱拜登確診為食管裂孔疝。食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝，約1/3患者合并胃食管反流病。

這一點在2019年的拜登體檢報告中得到表現，當時的檢查顯示拜登正在服用埃索美拉唑（Nexium）防止胃酸倒流。現在看來，胃酸倒流仍是困擾拜登總統的一個重大問題。

另一個值得關注的問題是，拜登總統的中度至重度退行性骨關節炎改變（脊椎病）有所加重，已至重度。

奧康納醫生在報告中寫道：“2021年11月，我注意到總統步態似乎比過去更僵硬，尤其是在清晨會加重。大約在兩年前，他的右中足骨折，這肯定會導致步態異常。盡管如此，步態障礙的鑒別診斷可能包括各種神經病理學的內容，這對于評估很重要。我組建了一個由脊柱、足部和踝部、放射科、物理治療和運動障礙神經科專家組成的團隊，對拜登專門做了深入檢查和評估。”

奧康納組建的團隊認為，拜登存在以下問題：

1、拜登的步態僵硬實際上是他的脊椎退行性（“磨損”）骨關節炎變化（或脊椎病）的結果。這證明拜登有中度至重度脊椎病，但病情沒有嚴重到導致神經根受壓以致必須接受特定治療的程度。

2、奧康納在這篇報告中幾乎照搬了2021年的報告，他仍然強調了一句關鍵的醫療診斷，最值得關注的是這一句：“極其詳細的神經系統檢查令人放心，因為沒有發現與任何小腦或其他中樞神經系統疾病（例如中風、多發性硬化癥、帕金森氏癥或上行性側索硬化癥）相一致的病變。然而，這次檢查確實顯示雙腳有輕微的周圍神經病變。他沒有表現出任何運動衰弱，但存在熱/冷感覺和大腳趾本體感覺的細微差異。”

奧康納醫生還提示拜登患有季節性過敏和鼻竇充血。在經過幾次鼻竇和鼻腔手術后，癥狀有所改善，但仍然需要使用氟替卡松/氮卓斯汀（Dymista）鼻噴霧劑和非處方非索非那定（Allegra）治療這些癥狀。

奧康納在這份體檢報告中得出了與2019年、2021年報告一樣的結論：“拜登總統仍然是一位健康、充滿活力的78歲男性，他適合成功履行總統職責。”并暗示拜登的身體參加2024年大選，連任總統職位沒有任何問題。

這三份體檢報告，最大的不同，就是修改了日期，以及不同的指標，但結論沒有任何變化。

美國總統的體檢報告從來不是一個健康問題，而是一個政治問題。2019年，他在選前進行體檢，是為了反擊對他的年齡以及腦中風的質疑。2021年的體健報告，仍是為了證明拜登身體健康，可以完全執政。今年這份報告，則是告訴選民，拜登的健康不是問題，他可以參選連任下一屆總統。

第一夫人一個月前查出癌癥并切除，拜登家族為何罹患癌癥者多？

實際上，影響拜登連任的陰影一直都在，包括他家人以及他本人的健康問題。在拜登體檢前不到一個月，他的妻子，71歲的第一夫人吉爾·拜登，于1月12日在沃爾特·里德國家軍事醫療中心進行了外科手術，切除了右眼上方和胸部的兩個病灶。

白宮醫生奧康納說，檢查顯示吉爾·拜登右眼上方的病變和她胸部新發現的病變都被證實為基底細胞癌。基底細胞癌是最容易治愈的一種皮膚癌。它是一種生長緩慢的癌癥，通常局限于皮膚表面。

▎圖/當地時間2023年1月11日，美國總統拜登和第一夫人吉爾離開白宮，前往沃爾特·里德國家軍事醫療中心，吉爾將在那里接受手術，切除在皮膚癌篩查中發現的一個小病變

令人震驚的是，吉爾家人也大多罹患癌癥。她的父母唐納德·雅各布和邦尼·雅各布分別于1999年和2008年死于癌癥。吉爾四個姐妹之一也在前兩年患上了癌癥，需要進行自體干細胞移植來治療。而吉爾罹患的皮膚癌也曾在拜登身上被查出，2019年，拜登曾通過莫氏手術切除了幾處局部非黑色素瘤。

癌癥對于拜登家族來說，一直像揮之不去的陰霾。2015年，拜登的大兒子死于腦癌，年僅46歲。在擔任總統前40年間，拜登做過2次動脈瘤手術，切除了膽囊，做了2次鼻竇手術，切除了數個非黑素瘤皮膚癌病變。

▎圖/當地時間2020年11月8日，美國特拉華州威爾明頓，拜登在家人的陪同下到家族墓地，給已故長子博·拜登掃墓。

美國總統從法律上來說，不需要公開披露其年度體檢的結果，但這樣做是為了保持透明，并向美國人民袒露有關其健康狀況的問題，而且成為了一種傳統。然而，總統們也會隱瞞他們的病情、病情的嚴重程度或醫療情況。

拜登是美國歷史上最年長的總統，關于拜登病史的全面更新共有三次。凱文·奧康納（Kevin O'Connor）博士自2009年以來一直擔任拜登的初級保健醫生和白宮醫生，他主持了拜登總統的三次體檢，以及撰寫了這三次的醫學摘要。

奧康納公布的資料宣稱，拜登在1988年曾與死亡擦肩而過，他被查出腦動脈瘤，當時他正在參議院任職。在手術過程中，醫生發現了第2個沒有流血的動脈瘤，并對它進行了治療。他的醫生援引2014年對他的動脈進行的一項測試說，拜登總統在這2個動脈瘤手術后，至今未復發。

1988年，動脈瘤手術后住院期間，拜登患上了深靜脈血栓和肺栓塞。當時的醫生插入了一個“下腔靜脈過濾器”，這可以防止血凝塊到達心臟和肺部，并用口服抗凝劑對他進行了近兩年的治療。

▎圖/1988年3月23日，美國參議員喬·拜登在接受腦動脈瘤手術后離開貝塞斯達醫院。

拜登還在2003年切除了他的膽囊。據奧康納醫生說，他曾接受過多次手術和物理治療，來治療骨科損傷和運動醫學。

在那份報告中提到，自2003年以來，拜登一直有房顫發作，這是一種可能嚴重但可以治療的心律不齊。當時，奧康納引用了一份測試清單，清單顯示拜登的心臟功能正常，他唯一需要的護理是血液稀釋劑，為了防止最令人擔憂的風險（血栓或中風）。

在醫生的健康備忘錄中，這位高齡美國病人，至少動了7次手術，身上有至少5種老年病。但這并沒有影響他當選。現在，這份2023年的體健報告，會否成為拜登為爭取連任邁出的第一步，仍需拭目以待。