安科瑞 徐浩竣

江蘇安科瑞電器制造有限公司

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摘要：醫(yī)院手術(shù)區(qū)是醫(yī)院救死扶傷、治病救人的一個(gè)重要部門。目前國家有關(guān)部門對(duì)手術(shù)室的一些標(biāo)準(zhǔn)和要求已經(jīng)進(jìn)行了修正與更新，從中能看出手術(shù)區(qū)、手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)都在不斷地提高，要求也在不斷的上升，一些大型綜合醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)了許多發(fā)達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室組成的手術(shù)區(qū)。從這些新型的手術(shù)區(qū)中可以看出對(duì)電氣部分又增加許多新的內(nèi)容，對(duì)配套設(shè)施也有新的要求，特別對(duì)手術(shù)區(qū)（室）的電氣安全要求和防范措施提出更高的要求，因?yàn)槭中g(shù)室的電器設(shè)備更加的先進(jìn)化、多樣化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院手術(shù)室照明；功能燈具；電氣設(shè)計(jì)

1 手術(shù)室的分類
手術(shù)室按照不同需要，從JGJ49-88綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范列表來看，手術(shù)室大致分為四種類型，即：
a.特大手術(shù)室（40～45m2）；
b.大手術(shù)室（30～40m2）；
c.中手術(shù)室（20～ 3m2）；
d.小手術(shù)室（15～20m2）。
無論何類型手術(shù)室均應(yīng)包括以下幾個(gè)基本的設(shè)施：
1）照明功能燈具———手術(shù)燈（無影燈），一般照明燈、觀片燈、紫外線殺菌燈、手術(shù)室門口“正在手術(shù)”標(biāo)志燈及照明插座；
2）電力電源———單相電源插座箱、三相電源插座箱；
3）供氧吸引裝置；
4）空調(diào)設(shè)備；
5）等電位聯(lián)結(jié)箱。

2 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的供電
手術(shù)室應(yīng)在兩面墻上裝設(shè)供醫(yī)用電子儀器設(shè)備使用的單相插座箱，每個(gè)插座箱至少裝有四個(gè)單相插座。一般小手術(shù)室不一定需要三相電源，但中手術(shù)室以上則應(yīng)設(shè)置三相電源插座箱，根據(jù)JGJ16-2008民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范的相關(guān)要求“醫(yī)療場(chǎng)所采用IT系統(tǒng)供電時(shí)應(yīng)符合下列規(guī)定”
2.1在2類醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi),用于維持生命、外科手術(shù)和其他位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)用電氣設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路,均應(yīng)采用醫(yī)療IT系統(tǒng)。
2.2 用途相同且相毗鄰的房間內(nèi)，至少應(yīng)設(shè)置一回獨(dú)立的醫(yī)療IT系統(tǒng)。醫(yī)療IT系統(tǒng)應(yīng)配置一個(gè)交流內(nèi)阻抗不少于100KΩ的絕緣監(jiān)測(cè)器并滿足下列要求：
1）測(cè)試電壓不應(yīng)大于直流25V；
2）注入電流的峰值不應(yīng)大于1mA；
3）在絕緣電阻降至50KΩ時(shí),應(yīng)發(fā)出信號(hào),并應(yīng)配置試驗(yàn)此功能的器具。
2.3每個(gè)醫(yī)用IT系統(tǒng)應(yīng)設(shè)在醫(yī)務(wù)人員可以經(jīng)常監(jiān)視的地方,并應(yīng)裝設(shè)配備有下列功能組件的聲光報(bào)警系統(tǒng)：
1)應(yīng)以綠燈亮表示工作正常；
2)當(dāng)絕緣電阻下降到整定值時(shí),黃燈應(yīng)點(diǎn)亮，且應(yīng)不能消除或斷開該亮燈指示；
3)當(dāng)絕緣電阻下降到整定值時(shí),可音響報(bào)警動(dòng)作,該音響報(bào)警可解除；
4)當(dāng)故障被清除恢復(fù)正常后，黃色信號(hào)應(yīng)熄滅。
當(dāng)只有一臺(tái)設(shè)備由單臺(tái)專用的醫(yī)療IT變壓器供電時(shí),該變壓器可不裝設(shè)絕緣監(jiān)測(cè)器。

3 手術(shù)區(qū)的電氣設(shè)計(jì)
醫(yī)院手術(shù)區(qū)主要為住院病人服務(wù),一般建在醫(yī)院病房樓內(nèi),由于手術(shù)區(qū)建筑平面的特殊性,在大樓任何一層設(shè)置為手術(shù)層,其建筑平面與大樓標(biāo)準(zhǔn)層難以相同，必然影響該樓垂直管線的走向。潔凈手術(shù)室又需要配置凈化空調(diào)機(jī)組，如果凈化空調(diào)機(jī)組與手術(shù)室在同一層并列設(shè)置，勢(shì)必占用手術(shù)層的大量空間,對(duì)于這個(gè)問題,一般的做法是把凈化空調(diào)機(jī)組設(shè)在手術(shù)區(qū)上面，在手術(shù)區(qū)上面設(shè)設(shè)備層,既解決了潔凈手術(shù)室上方凈化空調(diào)設(shè)備的放置,又可轉(zhuǎn)換由上引下或由下引上的供水管、污水管、風(fēng)管等，保證手術(shù)層的整體性。手術(shù)區(qū)的電氣設(shè)計(jì)是這樣考慮的：首先根據(jù)《規(guī)范》規(guī)定，在手術(shù)區(qū)設(shè)配電間，其供電負(fù)荷為一級(jí)，由雙電源供電并自動(dòng)切換；每個(gè)手術(shù)室由手術(shù)區(qū)雙電源自動(dòng)切換箱引出的放射式電源設(shè)獨(dú)立的手術(shù)室配電箱。對(duì)于手術(shù)室凈化空調(diào)的供電電源也是一級(jí)負(fù)荷,但其雙電源的切換時(shí)間允許超過15s。如果醫(yī)院變電所一回高壓電源或1臺(tái)變壓器發(fā)生故障，變壓器低壓側(cè)分段母線的聯(lián)絡(luò)開關(guān)能在較短時(shí)間內(nèi)合上，那么該電源可以由變電所低壓線上單回路引出作為手術(shù)區(qū)凈化空調(diào)的電源，否則也需要雙電源并自動(dòng)切換以保證電源的可靠性。對(duì)手術(shù)區(qū)內(nèi)所用的醫(yī)技電源，由于現(xiàn)在許多手術(shù)與醫(yī)技設(shè)備配合進(jìn)行手術(shù)治療,如介入治療、體內(nèi)放射、心血管造影等， 這些電源屬一級(jí)負(fù)荷且雙電源自動(dòng)切換。

4 手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)
根據(jù)《規(guī)范》要求,手術(shù)室的一般照明應(yīng)采用潔凈熒光燈嵌入式安裝,水平照度不宜低 500Lx（不包括手術(shù)燈照度）,垂直照度不低于水平照度的1/2；手術(shù)室攝像器一般在手術(shù)燈和墻上各裝一個(gè)，攝像器的信號(hào)線和電源線都要預(yù)留；手術(shù)室內(nèi)的懸吊式綜合醫(yī)用氣體架上有電源插座，懸吊式綜合醫(yī)用氣體架在手術(shù)室頂棚安裝機(jī)座處應(yīng)安裝好插座電源的接線盒，手術(shù)室插座回路不能安裝漏電保護(hù)裝置。潔凈手術(shù)室采用了層流式凈化措施和正壓，紫外線燈是不考慮安裝的，需要時(shí)使用移動(dòng)式紫外線燈即可。手術(shù)室究竟是否需要三相電源？這個(gè)問題在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)與醫(yī)院共同確定。隨意在手術(shù)室設(shè)置三相電源是不符合規(guī)定的，這里涉及到一個(gè)防止發(fā)生電擊的問題，即是否要設(shè)置IT接地系統(tǒng)。三相電源主要為了使用較大型的醫(yī)技設(shè)備配合手術(shù)治療,要使手術(shù)室具備這一功能，不僅需要電源,還要安裝醫(yī)技設(shè)備的空間，安裝的基礎(chǔ)或支架等,這些在手術(shù)室設(shè)計(jì)階段要一并確定和完成,因此醫(yī)院盡早確定，一旦手術(shù)區(qū)建成后再行改建,手術(shù)區(qū)的分隔墻體、鋼板內(nèi)襯、設(shè)備層的凈化設(shè)備、風(fēng)管等都將變動(dòng)，施工會(huì)十分被動(dòng)，施工成本也將增加。對(duì)于做胸腔手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)采用隔離變壓器和降壓變壓器組成局部低壓IT接地系統(tǒng)，也就是中性線不接地系統(tǒng)。在這里要注意，變壓器的金屬外殼仍需與等電位聯(lián)結(jié)端子板聯(lián)結(jié)，當(dāng)電源線與外殼短路時(shí)，發(fā)生接地故障。由于電源中性點(diǎn)對(duì)地絕緣，故障電流不能經(jīng)中性線與電源構(gòu)成回路，僅為線路地有限的電容電流，當(dāng)電源線路足夠短時(shí)，故障電流是很微小的,在手術(shù)室內(nèi)不同部位所形成的電位差也就很小,電源不必切斷，手術(shù)可以繼續(xù)進(jìn)行。但這種局部的IT系統(tǒng)絕緣檢測(cè)不能省，當(dāng)發(fā)生第一次接地故障，在手術(shù)后應(yīng)立即排除故障，進(jìn)行嚴(yán)格整修，防止第二次異相接地故障而引起相間短路，影響手術(shù)的正常使用。

5 安科瑞醫(yī)療IT系統(tǒng)介紹
5.1概述
隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，漏電流對(duì)病人構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場(chǎng)所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi)，微小的漏電流都有可能導(dǎo)致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥病人的生命，一旦設(shè)備停電，也會(huì)對(duì)病人的生命構(gòu)成威脅。因此，對(duì)于醫(yī)院這一特殊場(chǎng)所的電氣設(shè)計(jì)，應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，采用IT系統(tǒng)供電。
安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測(cè)故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術(shù)室、ICU(CCU)監(jiān)護(hù)病房等重要場(chǎng)所，能為這類場(chǎng)所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。
5.2 醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)
醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)用于集中監(jiān)控醫(yī)療大樓內(nèi)所有醫(yī)療2類場(chǎng)所醫(yī)療IT系統(tǒng)的運(yùn)行狀況。這種集中監(jiān)控系統(tǒng)可以設(shè)置在醫(yī)院電氣運(yùn)行和維護(hù)人員的值班室內(nèi)，也可以集成在其它電力監(jiān)控系統(tǒng)中，由專業(yè)的電氣人員進(jìn)行監(jiān)控，一旦某套IT系統(tǒng)出現(xiàn)故障，電氣維護(hù)人員也能在一時(shí)間內(nèi)做出判斷，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行處理。
5.2.1 系統(tǒng)拓?fù)鋱D

圖1產(chǎn)品拓?fù)鋱D

5.2.2軟件功能
安科瑞醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設(shè)計(jì)，軟件具有遠(yuǎn)程測(cè)量、遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和遠(yuǎn)程自檢等多種功能，為醫(yī)院2類場(chǎng)所隔離電源系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下圖2：

圖2軟件的主要功能

■ 一次圖和現(xiàn)場(chǎng)分布顯示
系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場(chǎng)分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時(shí)地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報(bào)警地點(diǎn)或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行故障排查；
■ 實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集與顯示
利用安裝于各隔離電源系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測(cè)參量含IT系統(tǒng)對(duì)地絕緣電阻、變壓器負(fù)荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等如圖3；

■ 故障報(bào)警
將各醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進(jìn)行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測(cè)值、故障地點(diǎn)以及故障發(fā)生時(shí)間等信息。同時(shí)啟動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報(bào)警系統(tǒng)，及時(shí)提醒相關(guān)人員，進(jìn)行故障處理。其中，聲音報(bào)警信號(hào)可被手動(dòng)消除。
■ 遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和查詢
通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠(yuǎn)程調(diào)整和設(shè)置各醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀的各類報(bào)警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報(bào)警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報(bào)警值、負(fù)載電流報(bào)警值和隔離變壓器溫度報(bào)警值等如圖4。

■ 圖形顯示功能：
系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各套隔離電源系統(tǒng)的絕緣狀況、負(fù)載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢(shì)，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運(yùn)行變化情況，有針對(duì)性的對(duì)某些系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。

6 結(jié)束語
醫(yī)院手術(shù)區(qū)作為醫(yī)院一個(gè)十分重要而又特殊的場(chǎng)所，在電氣方面有其自身的特點(diǎn)和安全要求。由于我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差別，各地區(qū)各級(jí)別的醫(yī)院在建設(shè)投資和標(biāo)準(zhǔn)方面有一定差別，手術(shù)區(qū)內(nèi)電氣管線應(yīng)根據(jù)不同要求布置到位，如果是非凈化手術(shù)室并自行建造，那么電氣設(shè)計(jì)應(yīng)該具體到開關(guān)、燈具和插座。等電位聯(lián)結(jié)線如果自行安裝，應(yīng)防止遺漏和斷接，認(rèn)真檢測(cè)等電位端子板至聯(lián)結(jié)金屬體間的電阻值。此外，手術(shù)區(qū)的通信設(shè)施、監(jiān)控、火災(zāi)報(bào)警、示教攝像、遠(yuǎn)程會(huì)診裝置等應(yīng)與整個(gè)建筑的弱電部分統(tǒng)籌考慮，一并完善，以便于更好的服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員，確保手術(shù)的成功率。