第419篇原創文章

上周，看到三聯周刊公眾號發的一篇文章：。

內心的感受非常復雜，可以說是五味雜陳。不僅僅是因為來就診營養門診尋求減肥幫助的中青年人越來越多，還因為，在經濟收入相對底層的人群中，被肥胖裹挾的人們數量之多，已經到了觸目可及的程度。從幾歲大的小朋友、到背著書包的學生們、再到不得不選擇XXL的青年們……肥胖，正在成為一種流行病。

而，與肥胖相關的所有慢性疾病，比如2型糖尿病、心血管疾病、部分癌癥等，每年報道的發病率也呈現出同步的上升趨勢。

未來，我們想要面臨的，不僅是養老負擔，還有肥胖及相關慢病的醫療負擔。而這份負擔，絕不只是國家要擔憂的。每一個家庭的幸福指數，都會受到這份負擔的影響。

既往，曾經在一文里跟大家提及，中國人的超重肥胖發生率已經超過了50%，即不到2個人里就有一名胖友。這個數據，來自《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》。

近期，2023年8月17日，學術期刊Diabetes，Obesity and Metabolism上發表的《中國肥胖患病率及相關并發癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究》，通過對我國243個城市1580萬成年人的數據分析，繪制了更詳細具體的“中國肥胖地圖”。今天跟大家簡單分享其中的一些數據。來看看地圖里有沒有你~

按照中國超重和肥胖的BMI（身體質量指數）分類標準（24~<28 kg/m2定義為超重，肥胖定義為≥28 kg/m2），1580萬成年受試者中：

• 超重人群占34.8%，肥胖人群占14.1%；

• 性別差異：男性超重肥胖率高于女性。超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%；

• 年齡差異：男性的“肥胖高峰年齡”通常比女性小。男性超重患病率在50~54歲達到峰值（55至59歲保持不變），女性在65~69歲達到峰值。男性的肥胖患病率在35-39歲達到峰值，而女性則是70-74歲；

• 地域特點：中國北部超重和肥胖的流行率都高于中國南方，內蒙古、山東和河北的流行率最高；

• 與人均GDP的相關性：人均GDP較低地區的超重/肥胖發生率更高；

• 最常見的肥胖相關并發癥：脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂異常（24.9%）和高血壓（17.6%）。

這是迄今為止對我國超重/肥胖以及相關并發癥流行率的最大當代研究。雖然研究樣本量不可能100%代表14億多中國人。但是被研究的人群都是定期參加健康體檢的，來自他們的健康數據具有相當的代表性。

為什么男性的超重肥胖率會高于女性呢？

壓力大、情緒不佳、睡眠不足或不規律等，肯定是促成肥胖的重要原因。會導致內分泌激素紊亂，主要是應激激素-腎上腺糖皮質激素分泌大量增多，誘發胰島素抵抗，增加腹部脂肪堆積，形成以“將軍肚”為特征的腹型肥胖。

可能會有人問：現如今，職場女性和全職母親的壓力也很大，情緒也未必佳啊，男性在這一點上不特殊啊……

誠然，在當今社會，壓力輕重并無性別差異。但不排除這樣一種可能性：遇到壓力時，女性大多喜歡找三五好友傾述，這種傾述行為是有助于舒緩壓力的。而男性大多傾向于窩在心里自己消化。或者，通過吃肉喝酒抽煙等方式來舒緩壓力、釋放情緒。過量的吃吃喝喝，顯然是會給體重拖后腿。而一旦飲酒，酒精并不是“零熱卡飲料“，經由酒精帶來的額外的能量，不僅給體重加碼，還會因為酒精代謝而給肝臟增加負擔。

胖了要怎么瘦下去？

這個話題，既往已經講過很多。管住嘴邁開腿的道理，大家都懂，但為什么有人就能做到，有人就恰好相反呢？說白了，還是沒搞明白自己想要什么！抑或，沒搞明白自己最不想要什么！

至于如何管住嘴。近些年來已經有大量高質量研究告訴我們：低脂均衡飲食、地中海飲食、DASH飲食等，都是既容易堅持又安全有效的減重飲食。當然，前提是熱卡攝入量合理、足夠制造熱量缺口。

如果就是不想改飲食模式，那至少可以先簡單嘗試三件事：

• 早睡覺——把睡前刷手機或打游戲的時間減少一些；

• 多活動——就算不做中高強度鍛煉，每天哪怕多步行15分鐘也是有益的；

• 少吃20%——首先，含糖飲料能不喝就不喝，盡量選擇不含什么添加糖的食品。其次，油大的菜肴用熱水涮涮，主食里安排50%的全谷類，少吃煎炸且把肥肉和禽皮丟棄，三餐食物減少20%左右（可以吃到一半站起來感受一下胃里飽沒飽，或者打杯水），晚上8點以后不再吃吃喝喝……

以上三點，看上去非常樸實，沒有任何大張旗鼓的新鮮知識。但是！真的能有效！不瞞大家說，我微博上就有粉絲來反饋過，聽我的話，只是堅持了上述三件事，且并沒有像第三條里建議的那樣少吃20%（只是改了主食、控了肥宅快樂水、少吃了點油），半年下來就輕輕松松瘦了10斤！10斤，對于一個體重基數不算太大的人，不少了哦~

試試看吧，祝你在肥胖地圖以外的疆土上自由馳騁！

—— 全文終 ——

（文中用圖來自網絡）

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遂謙碎碎念

集腋成裘，無論健康還是快樂

小屋主人簡介

劉遂謙：澳洲DAA認證注冊執業營養師（APD），中國營養學會認證注冊營養師，澳洲DAA及中國營養學會會員，悉尼大學臨床營養學碩士研究生（MND），同時持有美國波士頓大學醫學院兒科營養研究生課程證書，臨床營養師，科普工作者，中國健康促進基金會關愛孕產婦健康公益活動專家團成員，北京健康管理協會營養管理專家委員會委員，中國營養保健食品協會嬰幼兒輔食專業委員會專家委員。《Krause營養診療學》等譯著的翻譯委員，眾多雜志及媒體營養專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶喂養7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。17年面對臨床老幼孕產病患，認定未病防治和心理支持，是醫者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。

個人微信公眾號平臺：Liu_suiqian

參考文獻：

Kang Chen, Zewei Shen , et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults . Diabetes, Obesity and Metabolism. 17 August 2023 . https://doi.org/10.1111/dom.15238