糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，在全球范圍內(nèi)患病率不斷上升，近30多年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，2015至2017年我們成人糖尿病患病率升高到11.2%。

可別小瞧這糖尿病，它的危害可多了。糖尿病患者常伴有高血壓、血脂紊亂等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，可并發(fā)心血管疾病。糖尿病還有多種急性和慢性并發(fā)癥，其中急性并發(fā)癥可導(dǎo)致患者急性昏迷或死亡，慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病下肢動(dòng)脈病變等一系列病變，可致高致殘率和死亡率，降低生活質(zhì)量和縮短壽命，可謂一糖高，眾器官系統(tǒng)受損，百害而無(wú)一利。

既然糖尿病的危害那么多，那我們應(yīng)該如何防治糖尿病呢？糖尿病的三級(jí)預(yù)防目標(biāo)是防治糖尿病的重要措施。一級(jí)預(yù)防指在一般人群中開(kāi)展健康教育，提高人群對(duì)糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙、限 酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區(qū)人群整體的糖尿病防治意識(shí)。二級(jí)預(yù)防是指在高危人群中開(kāi)展糖尿病篩查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病、及時(shí)進(jìn)行健康干預(yù)等，在已診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。三級(jí)預(yù)防是指延緩患者并發(fā)癥的進(jìn)展，降低致殘率和死亡率，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。

開(kāi)展糖尿病篩查，是防治糖尿病的重要措施。那么哪些檢查指標(biāo)可以用于篩查糖尿病呢？。除了血糖，你還知道哪些檢測(cè)指標(biāo)？

最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)下表）：

那么我們?nèi)粘?yīng)該關(guān)注哪些指標(biāo)呢？今天給大家介紹糖尿病血糖監(jiān)測(cè)的三個(gè)重要指標(biāo)：血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白。

1、血糖

血糖：（serum glucose）是指血液中的葡萄糖濃度。血糖測(cè)定是診斷糖尿病的最主要檢查項(xiàng)目之一。糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)是4.4-7.0mmol/L，非空腹<10mmol/L。

2、糖化白蛋白

糖化白蛋白（GA）是一種用于評(píng)估糖尿病患者血糖控制情況的生物標(biāo)志物。它是由血清白蛋白與葡萄糖發(fā)生非酶促反應(yīng)而形成的化合物，其生成速率與血糖濃度成正比。在糖尿病患者中，由于血糖濃度升高，糖化白蛋白的生成速率也會(huì)相應(yīng)增加。因此，通過(guò)測(cè)量糖化白蛋白的濃度，可以了解患者血糖水平，以及近2-3周內(nèi)血糖控制情況，參考值為11%-16%。

3、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合后糖基化的產(chǎn)物，是糖尿病診斷和管理的重要指標(biāo)之一，它能夠反映患者過(guò)去2-3個(gè)月的血糖平均水平。所以抽血時(shí)的血糖結(jié)果好，不能代表過(guò)去一段時(shí)間血糖控制得好，還得看糖化血紅蛋白水平，糖尿病患者控制目標(biāo)為（HbA1c<7%)。

糖代謝三個(gè)指標(biāo)的比較

項(xiàng) 目

血 糖

糖化白蛋白

糖化血紅蛋白

臨床意義

反映當(dāng)時(shí)的血糖水平

反映過(guò)去2-3周血糖水平

反映過(guò)去2-3月血糖水平

優(yōu) 點(diǎn)

快速、可居家監(jiān)測(cè)

不受飲食、運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激因素的影響

不受飲食、運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激因素的影響

缺 點(diǎn)

影響因素較多，

日內(nèi)波動(dòng)比較大

可能受機(jī)體白蛋白水平影響

存在糖化血紅白變異體，影響檢測(cè)結(jié)果

總結(jié)：糖尿病的監(jiān)測(cè)不只通過(guò)單一的測(cè)血糖，通過(guò)血糖、糖化白蛋白糖化血紅蛋白的聯(lián)合使用，可以更準(zhǔn)確地反映患者不同時(shí)段的血糖情況。此外糖尿病的防治主要包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等。飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，患者需要控制飲食中糖分和脂肪的攝入量。運(yùn)動(dòng)可以幫助患者提高身體對(duì)胰島素的敏感性，有助于控制血糖。藥物治療則是通過(guò)口服藥物或注射胰島素等方法來(lái)控制血糖。讓我們行動(dòng)起來(lái)，遠(yuǎn)離糖尿病。

參參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志.2021.13(4)：315-409.

[2]中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)微血管并發(fā)癥血組.中國(guó)2型糖尿病腎臟病防治指南（2021年版）.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2021（4）.

撰稿：成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展與傳播專(zhuān)委會(huì)委員 黃燕春

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 楊俊

初審：王怡

終審：伊傳慧