幼兒器官發育尚不完全，對于麻醉保障的要求更高。

文 | 菲尼克斯

手術室外6小時的等待，等來的不是孩子的牙病治愈，而是一紙死亡通知。家屬發聲：“誰能想到，一次再普通不過的乳牙拔除，竟成了他與世界的最后告別?！?/p>

2025年7月22日，有網友在社交媒體發布視頻，稱其4歲侄子在湖南郴州市桂陽縣第一人民醫院（總院）接受全身麻醉乳牙拔除手術時出現意外，不幸離世。

去世孩子家屬發布的視頻截圖

7月23日下午，湖南桂陽縣衛生健康局就此事發布情況通報，稱當地已組成聯合調查組，相關醫務人員已被停崗。

湖南桂陽縣衛生健康局就“桂陽縣第一人民醫院發生一起就醫死亡病例”發布情況通報：

經初步核查，徐某某

男，

4

7

20

日早上

8

15

分因上頜乳前牙區

門牙區

腭側埋伏牙到桂陽縣第一人民醫院口腔頜面外科住院。經醫院綜合診斷，患兒埋伏牙位置較深，且患兒年齡較小配合度不高，手術難度大，經家屬同意后，于

7

21

12

40

分在全身麻醉下行上頜骨部分切除及上頜埋伏牙拔除術。

在實施麻醉過程中，患兒突發緊急情況

醫院專家團隊及時全力搶救，并緊急聯系市級

ICU

專家到現場參與搶救。令人痛惜的是，雖經多方全力搶救，患兒仍于

18

22

分不幸死亡。

事件發生后，縣委、縣政府高度重視，迅速成立由衛健、公安等相關部門組成的聯合調查組，并邀請市級權威專家參與，依法依規、全面深入開展調查處理工作。目前，涉事醫院黨委已對相關醫務人員停崗處理并開展調查。

從目前的通報中可以看到，幼兒需要拔除的是一顆埋伏牙，而不是一般我們認為的已經長出來的乳牙。

上頜埋伏牙是“多生牙”的一種，是區別于恒牙、乳牙等額外形成的牙齒。

這類“多余的牙齒”完全或部分埋藏于頜骨內，大多出現在門牙附近，有的會橫著生長，還有的會倒著長，大多數很難自己長出來。而且，其形態多樣、異于正常牙齒，可能像一顆小圓錐體（錐形牙），也可能像釘子（釘狀牙）。

埋伏牙的拔除相對于已經長出的乳牙而言要復雜很多，在幼兒不能配合的情況下，的確是需要進行全麻后手術的。

示意圖

上海某三甲醫院口腔專科醫生解答說，幼兒在全麻狀態下拔牙臨床上并不算罕見，有必要的情況下的確需要。

筆者查閱資料看到，根據中華口腔醫學會發布、2023年6月1日起實施的團體標準《全身麻醉、鎮靜下兒童牙病診療規范》中的描述，兒童的牙病診療在符合一定條件的前提下，是可以進行全身麻醉的。

按照當地衛健局發布的通告，孩子可能符合的是上述《診療規范》中的如下適應證：

“需要進行牙病治療但特別不配合、恐懼、焦慮或不能交流的兒童或少年患者”“需要進行復雜或長時間口腔操作的患者”。

發布視頻的網友表示自己是去世男孩的姑姑，她說：事發當日（7月21日）中午12時左右，孩子進了桂陽縣第一人民醫院的手術室，直至當日下午6時許，醫院才將噩耗告知家屬。

該網友在其發布的多個視頻中追問：到底是哪個環節出了錯？“是麻醉藥量的出錯？是操作流程的違規？還是醫生根本不具備處理突發狀況的能力？”

對于這一質疑，通報目前尚未給出解釋。

這名幼兒“在實施麻醉過程中，患兒突發緊急情況”，具體發生了怎樣的情況，以及緊急情況是否存在人為因素等問題，還有待進一步的信息。

根據以往的醫學資料，兒童在全麻中可能面臨的風險包括氣道窒息和惡性高熱等。前者是因為兒童的氣道較為纖細，容易被堵塞；后者是因為兒童對麻醉藥物的代謝能力弱，若操作不當易導致藥物過量，體溫調節能力差可能出現惡性高熱。

對兒童在全麻下進行口腔手術，醫護人員需要嚴格遵守一系列的操作規范，將患者的風險降到最低。根據以上《診療規范》，麻醉前對患者需全面評估身體狀況和全面體檢，術中需實時監測生命體征，術后需密切觀察患兒反應。

《診療規范》中列舉了全麻的臨床常見禁忌證，包括“可能因潛在疾病導致嚴重并發癥的患者（如惡性高熱家族史、過敏體質等）”“近期出現急性上呼吸道感染、哮喘發作、未控制的癲癇或傳染性疾病的患者”。

那么在這個事件中，這些禁忌證是否被一一排除？醫院的這次全麻操作，是否嚴格遵循了規范流程？目前這些問題都還沒有答案。

對于手術麻醉安全而言，幼兒和高齡老人、基礎疾病患者、超大體重患者一樣，是需要特別關注的人群，幼兒器官發育尚不完全，對于麻醉保障的要求更高，通常醫院里會安排經驗豐富的麻醉醫師擔任幼兒手術的麻醉師。

部分資料來源：極目新聞、大象新聞、醫學界

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