青少年是朝氣蓬勃、不斷嘗試新事物的年紀(jì)，就像一塊海綿能吸納各種各樣的東西。其中面容面貌也是活力的體現(xiàn)，但在痤瘡的侵襲下可能會(huì)變得暗淡無(wú)光，與外界相處的橋梁也越發(fā)脆弱不堪。

作為該時(shí)期最常見(jiàn)的皮膚病之一，它會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)容貌焦慮、社交障礙、乃至于抑郁的程度。并且會(huì)在治療與康復(fù)之間反復(fù)橫跳，對(duì)青少年身心健康都有危害。那么痤瘡到底是如何一步步造成容貌改變的呢？

我們先來(lái)了解一下痤瘡的疾病進(jìn)展：

青少年時(shí)期的我們?cè)隗w內(nèi)激素的引導(dǎo)下不斷發(fā)育，但也在此期間衍生出痤瘡。其中雄性激素的激發(fā)導(dǎo)致皮脂腺過(guò)度分泌油脂，繼而出現(xiàn)毛囊孔堵塞，從而形成粉刺或黑頭。在不進(jìn)行處理的情況下，過(guò)度的油脂無(wú)法排出造成內(nèi)環(huán)境改變，形成丙酸痤瘡桿菌繁殖的場(chǎng)所，后來(lái)慢慢出現(xiàn)炎癥、丘疹。

隨著細(xì)菌不斷繁殖，對(duì)皮膚進(jìn)一步侵蝕，以及不當(dāng)治療和過(guò)度擠痘的情況下發(fā)展成嚴(yán)重痤瘡，即結(jié)節(jié)或囊腫型痤瘡，并不斷擴(kuò)大。這就是痤瘡慢慢損毀面部皮膚的過(guò)程，也是大家頭疼不已的情況。

那么臨床常見(jiàn)的治療手段有哪些呢？

痤瘡的治療其實(shí)并不困難，關(guān)鍵是需要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)選對(duì)合適的藥物，并且按時(shí)按療程治療。初期出現(xiàn)粉刺或者黑頭時(shí)，選擇外用藥治療效果較好，如外用維A酸制劑、過(guò)氧苯甲酰等。到了丘疹、膿包時(shí)會(huì)加用抗生素類藥膏，如夫西地酸、紅霉素等外用制劑。

如果癥狀已經(jīng)發(fā)展到囊腫或結(jié)節(jié)的情況下，選擇口服異維A酸聯(lián)合外用藥是臨床治療的常規(guī)方案。除此以外，也有其他特殊的治療方法，如抗雄激素治療、激光治療、光動(dòng)力療法、化學(xué)剝脫治療等輔助或替代的方法。

異維A酸作為重度痤瘡的治療藥物，該如何正確服用呢？

相信有些小伙伴已經(jīng)開(kāi)始在吃異維A酸，但也存在著不少的問(wèn)題，其中口服劑量就是一道關(guān)口。通常情況下，口服治療劑量是因人而異的，一般建議起始口服劑量為每天0.5 mg/kg，分開(kāi)兩次與食物同服。在治療2~4周后可以根據(jù)臨床療效和不良反應(yīng)情況進(jìn)行劑量調(diào)整，服用6~8周為一個(gè)療程。

部分小伙伴在服用時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，每個(gè)人的病情不同，用藥劑量也有所差異。如本身面部痤瘡分布數(shù)量較多，且處于炎癥活躍期，按照上述劑量使用可能會(huì)出現(xiàn)刺激反應(yīng)，因此需要以較低劑量的異維A酸（每天0.2~0.3 mg/kg）作為起始劑量。

另外，在服用期間可能會(huì)出現(xiàn)哪些常見(jiàn)的不良反應(yīng)：

藥物在進(jìn)入身體后，除了治療以外，也可能還會(huì)伴有輕度不良反應(yīng)癥狀。其中較為常見(jiàn)的主要是皮膚黏膜干燥，即唇炎、嘴唇褪皮、皮膚特別干燥且容易脫屑。一般情況下平時(shí)可以多喝水，涂抹潤(rùn)唇膏和潤(rùn)膚劑等進(jìn)行緩解。如果情況加重，可以先降低用藥劑量服用1~2周觀察不良反應(yīng)情況。

當(dāng)然還有女生需要特別關(guān)注的一點(diǎn)，異維A酸容易導(dǎo)致胎兒出生缺陷，孕婦禁用，育齡女性及其伴侶用藥期間和用藥前后3個(gè)月必須嚴(yán)格避孕。如果近半年內(nèi)有懷孕需求的女性需要禁止口服，改為其他治療方案，具體可以與醫(yī)生溝通，根據(jù)臨床醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行治療。

在服用異維A酸時(shí)，還需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、 避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光暴曬：

異維A酸作為口服制劑時(shí)，其藥物會(huì)分布全身皮膚。由于受長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光暴曬的情況下容易發(fā)生分解反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)過(guò)敏性癥狀。因此在外出時(shí)可以采取戴帽子、打遮陽(yáng)傘等方式進(jìn)行防曬，服用期間盡可能減少日光照射。

2、 避免口服含有維生素A的相關(guān)制劑：

異維A酸主要是維生素A的天然代謝產(chǎn)物，而相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)也與維生素A過(guò)量導(dǎo)致。因此在服用期間避免食用含有維生素A的相關(guān)制劑，防止出現(xiàn)皮膚干燥、唇炎等不良反應(yīng)發(fā)生。

3、 已有痤瘡復(fù)發(fā)史時(shí)，可考慮低劑量長(zhǎng)期維持治療：

相比于初次治療，重復(fù)治療的小伙伴相信也有不少。在反復(fù)治療的情況下是比較容易爆發(fā)情緒的，因此可以考慮采用較低劑量異維A酸長(zhǎng)期維持治療。可以降低痤瘡的復(fù)發(fā)，并且免去重復(fù)治療的痛苦。

以上就是關(guān)于正確使用異維A酸的內(nèi)容，如果有其他疑問(wèn)，歡迎評(píng)論區(qū)留言。抽空給大家解答，我們?cè)u(píng)論區(qū)見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)： 1、中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版），臨床皮膚科雜志，2019，48(9)：583-588. 2、口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)，臨床皮膚科雜志，2023，52(5)：298-307.