近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫療保障服務。

截至2月底，

北京城鄉居民參保人已達到393.1萬人。

在不斷完善的醫保制度的有力支持下，全國居民就醫需求快速釋放，健康水平顯著提升。

Q:繳納醫保后沒生病，是不是吃虧了？

答：疾病的發生往往具有不確定性。在現代社會，面對突然到來的重大疾病，個人和家庭很難能獨自承受高昂的救治費用。保險的實質，就是匯聚各方力量后，幫助那些不幸患重病的個人和家庭抵御大額醫療支出的風險。因此，參加醫保就是“患病時有保障，無病時利他人”，應該是每個群眾面對疾病風險不確定性時的理性選擇。

參加我市城鄉居民醫保，看病能報多少？

我們為您算了一下

案例 |老張門診就醫

老張繳納了2024年北京城鄉居民醫保，2024年首次在社區醫院門診就醫時，發生政策范圍內醫療費用1000元；第二次在某二級醫院門診就醫時，發生政策范圍內醫療費用5000元。

問:請問醫保給老張報銷多少醫療費?

答:【第一次就醫】

• 門診一級醫院報銷起付線100元；
• 門診一級醫院報銷比例55%；
• 城鄉居民醫保報銷金額(1000-100)*55%=495(元)。

【第二次就醫】

• 門診二級醫院報銷起付線550元；
• 門診二級醫院報銷比例50%；
• 城鄉居民醫保報銷金額(5000-550)*50%=2225(元)。

案例 |老李住院就醫

老李，男，61歲，按城鄉老年人參保繳費。第一次在一級定點醫療機構住院治療，發生政策范圍內醫療費用5000元；第二次去二級醫院住院治療發生政策范圍內醫療費用20000元。

問:請問醫保給老李報銷多少醫療費?

答:【第一次住院】

• 一級定點醫院老年人報銷起付線300元；
• 一級定點醫院報銷比例80%；
• 城鄉居民醫保報銷金額(5000-300)*80%=3760(元)。

【第二次住院】

• 二級定點醫院老年人報銷起付線800元；
• 二級定點醫院報銷比例78%；
• 城鄉居民醫保報銷金額(20000-800*50%)*78%=15288(元)。

北京市城鄉居民基本醫療保險待遇

目前，城鄉居民參保人員的門（急）診封頂線5000元，住院封頂線為25萬元。

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注：①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。

②學生兒童的住院起付線均減半。

③區屬三級定點醫院住院報銷比例為78%。