作者：醫(yī)法匯

轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源：醫(yī)法匯

案情簡介

患者于先生（35歲），14年前因包皮過長，到專科醫(yī)院住院治療，行陰莖包皮環(huán)切術(shù)，四個(gè)月后出院。出院當(dāng)日，醫(yī)院與其達(dá)成《協(xié)議》一份，內(nèi)容為：“患者于先生因包皮過長經(jīng)醫(yī)院手術(shù)環(huán)切后造成包皮感染壞死，經(jīng)住院植皮后仍存在尿道下裂損傷。鑒于手術(shù)為醫(yī)院所為，為確保患者權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商，患者后期修補(bǔ)手術(shù)及住院治療費(fèi)用全部由專科醫(yī)院承擔(dān)。其他事情待患者完全康復(fù)后協(xié)商。此協(xié)議雙方本著友好互諒的態(tài)度協(xié)商解決，協(xié)議一式三份，簽字生效”。

當(dāng)日，專科醫(yī)院及區(qū)衛(wèi)生局分別為其出具證明，內(nèi)容為：“患者于先生因包皮環(huán)切術(shù)后感染，于X年X月X日——X年X月X日在專科醫(yī)院住院治療”等。此后4年內(nèi)，于先生先后在省內(nèi)多家三甲醫(yī)院住院治療5次，仍未康復(fù)。

患者認(rèn)為，因醫(yī)方的手術(shù)失誤導(dǎo)致其經(jīng)歷多年的治療，至今無法康復(fù)。起訴要求專科醫(yī)院賠償殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)及精神損害撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)48萬余元。

法院審理

一審法院認(rèn)為，患者在術(shù)后已明確知曉其權(quán)利受到專科醫(yī)院侵害及侵害義務(wù)人的事實(shí)，但其于14年后才提起訴訟。其雖主張從術(shù)后至今一直向醫(yī)院主張權(quán)利，醫(yī)院也一直向其履行支付醫(yī)療費(fèi)的義務(wù)，但其提交的證據(jù)僅能證明其在治療疾病時(shí)受到損害，及其后續(xù)在其他醫(yī)院就該疾病繼續(xù)進(jìn)行治療之事實(shí)，而無法證明其在法律規(guī)定的訴訟時(shí)效期間內(nèi)向醫(yī)院主張過權(quán)利。且其也未能提交證據(jù)證明訴訟時(shí)效存在中止、中斷等情形，故其主張已超過訴訟時(shí)效，判決駁回于先生的全部訴訟請(qǐng)求。

于先生不服，提起上訴。于先生認(rèn)為14年前雙方簽訂《協(xié)議》，醫(yī)院已同意履行義務(wù)的方式引起了訴訟時(shí)效的中斷，中斷事由的期限為患者完全康復(fù)，應(yīng)自患者知曉被侵權(quán)起適用最長二十年的訴訟時(shí)效。事后10多年間，其一直通過被告醫(yī)院治療，治療期間的票據(jù)等材料由醫(yī)院保存，患者無法取得，這期間醫(yī)院一直在履行支付義務(wù)，故本案訴訟時(shí)效一直處于中斷中。

二審法院認(rèn)為，于先生現(xiàn)有證據(jù)僅能證明其在治療疾病時(shí)受到損害，及其后續(xù)在其他醫(yī)院就該疾病繼續(xù)進(jìn)行治療之事實(shí)，而無法證明其在法律規(guī)定的訴訟時(shí)效期間內(nèi)向?qū)？漆t(yī)院主張過權(quán)利。判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

《中華人民共和國民法典》（以下簡稱《民法典》）規(guī)定“向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為三年。”“訴訟時(shí)效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計(jì)算。”醫(yī)療行為是一項(xiàng)復(fù)雜的技術(shù)活動(dòng)，具有高度專業(yè)性和不確定性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)患者的診療過程中，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)，是否對(duì)患者有侵害行為，患者是否受到醫(yī)療過錯(cuò)的侵害，作為患者很難“知道”或者“應(yīng)當(dāng)知道”。而本案的特殊性就在于患者14年前就已明確知道其權(quán)利受到了醫(yī)療損害。

訴訟時(shí)效制度的主要功能在于公平分配權(quán)利義務(wù)關(guān)系，督促權(quán)利人在合理期間內(nèi)行使權(quán)利。訴訟時(shí)效問題的爭(zhēng)議焦點(diǎn)大多在于訴訟時(shí)效的起算點(diǎn)上，審判實(shí)踐中法院一般以“知道”為原則，即患者知道有損害后果發(fā)生時(shí)，可以以此作為訴訟時(shí)效的起算點(diǎn)，或損害后果出現(xiàn)一段時(shí)間后，患者通過某種途徑知道權(quán)利被侵害時(shí)，也可以此作為訴訟時(shí)效的起算點(diǎn)，以“應(yīng)當(dāng)知道”作為補(bǔ)充。同時(shí)《民法典》還規(guī)定了最長20年的權(quán)利保護(hù)期間，患方超過20年未起訴的，在醫(yī)方提出訴訟時(shí)效抗辯的情況下，則會(huì)喪失勝訴權(quán)。

另外，訴訟時(shí)效并不是一個(gè)絕對(duì)的時(shí)間制度，為了保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，《民法典》還規(guī)定了訴訟時(shí)效的中止、中斷和延長的制度，只要出現(xiàn)了法定的情形，訴訟時(shí)效即可中止、中斷和延長。在訴訟時(shí)效期間的最后六個(gè)月內(nèi)，因出現(xiàn)不可抗力；無民事行為能力人或者限制民事行為能力人沒有法定代理人；或者法定代理人死亡、喪失民事行為能力、喪失代理權(quán)；繼承開始后未確定繼承人或者遺產(chǎn)管理人；權(quán)利人被義務(wù)人或者其他人控制以及其他導(dǎo)致權(quán)利人不能行使請(qǐng)求權(quán)的障礙等情形的，訴訟時(shí)效中止。

有下列情形之一的，訴訟時(shí)效中斷，從中斷、有關(guān)程序終結(jié)時(shí)起，訴訟時(shí)效期間重新計(jì)算：（1）權(quán)利人向義務(wù)人提出履行請(qǐng)求；（2）義務(wù)人同意履行義務(wù)；（3）權(quán)利人提起訴訟或者申請(qǐng)仲裁；（4）與提起訴訟或者申請(qǐng)仲裁具有同等效力的其他情形。這里需注意的是，訴訟時(shí)效的延長只適用于最長訴訟時(shí)效，要通過向人民法院申請(qǐng)的方式來行使，由人民法院依法決定是否延長訴訟時(shí)效。

“法律不保護(hù)權(quán)利上的睡眠者”，作為患者，一旦察覺己方權(quán)利被侵犯，就應(yīng)及時(shí)尋求法律救濟(jì)。只有每個(gè)人都重視自己的權(quán)利，并且積極維護(hù)自己的權(quán)利，法律才能對(duì)侵權(quán)人施以制裁。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實(shí)案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）