微創+快速康復，肺癌術后3天出院成常態。近日，記者在采訪中發現，“快速康復”發展很快，如今已經成外科臨床的主流。

“微創+快速康復”突破老人手術“禁區”

“真沒想到，我爸爸這么快就能出院。”江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）胸外科106病區里，家屬緊緊握住護士長茅昌敏的手，連說感謝。

84歲高齡老人王老先生在一次體檢中意外發現肺部長了腫瘤。此時手術，對老人來說創傷大，恢復慢。如不及時手術，腫瘤加快進展，或將危及生命。正當家屬舉棋不定時，江蘇省腫瘤醫院胸外科給出了“微創+快速康復”的治療方案，術后1天，老人即下床行走，術后2天，順利拔除了胸引管。4月11日上午，記者在病區碰到了王先生一家時，他們辦好出院手續準備離開病區。“沒想到這么大年紀手術還能恢復的這么快，今天才手術第四天，真是超出了我們的預期”。王老先生女兒說。

據了解，王先生在體檢中意外查出肺結節，已有2cm大小。結合一系列影像學檢查，醫生初步判斷為早期肺癌。針對老人的特殊情況，經過腫瘤胸外科、內科、影像中心、麻醉科等多科的審慎討論和嚴密評估，在與患者家屬取得充分溝通的情況下，決定為老人實施““微創+快速康復”的治療方案。

江蘇省腫瘤醫院副院長、胸外科主任醫師蔣峰表示，隨著人類壽命的延長，高齡患者的比例也明顯增多，尤其是腫瘤患者，多數患者確診時已經大于65歲，大多數發生在70歲以上的老年患者。對于此類患者，現在有了微創和快速康復，年齡不再是禁區。

“快速康復”顛覆觀念，現已成主流

如今，快速康復已成主流。快速康復的理念下的圍手術期管理，具體包括包括手術前補充營養、減少腸道刺激；術后減少插管，鼓勵早期活動、早期進食、鎮痛治療、預防惡性嘔吐等。

在術前，患者就要戒煙戒酒，進行腹式呼吸鍛煉、爬樓梯等功能鍛煉，改善營養。傳統術前病人都要禁食禁水，而如今，鼓勵病人在術前2小時喝少量糖水，為術后恢復蓄積能量。“常見的消化道手術，以前，術前需要灌腸、禁食12小時，禁水6-10小時。現在，不需要灌腸，禁食不超過6小時，禁水不超過4小時。”蔣峰給記者打了一個比方。

傳統觀念認為，術后就應該躺著床上多休息，甚至害怕活動后會出現“傷口裂開”等問題。事實上，研究發現，早期活動并不會影響傷口愈合，反而術后越早活動，越能促進康復。蔣峰表示，術后的早期活動，可以促進胃腸道功能恢復，預防血栓、肺炎等并發癥，改善患者身體機能和心情。

患者的“手術恐怖”大大降低

一想到開大刀，術后要躺在床上“生不如死”，很多患者就會“手術恐怖”徹夜難眠。而快速康復，就讓患者的“手術恐怖”大大降低。蔣峰表示，現在的微創技術和快速康復成“搭檔”，讓患者受益多多，不僅住院時間變短、痛苦也減小、花費也變少，也減少了“心理陰影”。

“現在術后3天出院很常見，從我們醫院來看，每年要進行3千多例的肺部手術，平均住院時間是3-5天（術后），出院的時候行走自如。”蔣峰說，快速康復，讓手術對患者的生理和心理騷擾都變少，對于對患者和家屬而言，那種“手術恐怖”大大降低。