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▲定遠古城，典型徽派建筑的白墻黑瓦

地處江淮分水嶺的定遠縣，縣名來自于南北朝梁武帝年間，寓意“安定遠方”，至今已有近1500年的建城史。定遠自古有“境連八邑，衢通九省”之稱，現今仍為南北交通要沖，京滬高鐵、淮南鐵路等貫穿境內。

如今乘高鐵從定遠到上海僅需2小時，到北京也不過4小時，發達的交通使得當地民眾在外地打工的非常多，主要集中在長三角一帶。所以，雖然定遠縣戶籍人口有約98萬，而常住人口卻只有60萬左右。從縣醫院的發展角度來看，到大城市太過便捷的交通，極易導致患者大量外流，而定遠是否面臨著同樣的問題呢？

作者 | 人物君

小城大醫院

帶著這樣的疑問我們走進了定遠縣總醫院，這是定遠縣內規模最大的一家綜合性醫院，于2008年由原先的定遠縣人民醫院和定遠縣中醫院合并而成。

早上9點，剛走進醫院門診大廳，熙熙攘攘的人群便與我們原先想象的“冷清”場景有著很大出入。 再到綜合住院大樓，6部電梯同時開著，卻滿當當地都是人，愣是等了五六分鐘才擠上去，這讓我們有種還在北京大醫院的恍惚感。

再翻看資料， 2023年度，定遠縣總醫院門急診人次68萬，住院人次8.2萬，住院手術臺次2.2萬。

目前，定遠縣總醫院擁有37個病區，編制床位1484張，這對于一家縣級醫院而言已是不小的規模。但即使這樣床位還是不夠用，平時定遠縣總醫院的住院患者數基本都在1700人以上。

到省會合肥以及南京、上海均是不到2小時的車程，在這么多大城市大三甲醫院的環視下，定遠縣總醫院又是如何以不多的常住人口，讓那么多百姓愿意選擇來此就診的？

▲定遠縣總醫院院長 潘書貴

對此，定遠縣總醫院院長潘書貴給出的回答是，“無他，就是我們要有過硬的、讓百姓信得過的臨床技術實力。”

外科醫生出身的潘書貴深知臨床技能、百姓口碑是一家醫院生存發展的生命線。為此，定遠縣總醫院在軟硬件實力的打造上不遺余力。

目前，定遠縣總醫院的醫療設備水平在安徽省縣級醫院中屬于第一梯隊，基本上省級大醫院有的大型設備這里都有，而且在設備先進程度上也不輸大三甲醫院。在先進的硬件平臺支撐下，基本上目前所有的檢查項目在定遠縣總醫院都能有效開展。

在硬件平臺完備的情況下，還需要有優秀的臨床技能與之相匹配。為此，醫院采取“引進來，走出去”的策略，以影像科為例，定遠縣總醫院作為安徽省立醫院的醫聯體單位，由省立醫院的專家常駐于此進行指導教學，在先進影像設備的基礎上作出更為精準的診斷，從而有效降低了誤診和漏診率。診斷成功率的顯著提高，帶來的是醫院在患者心中威信的大幅提升。

定遠縣總醫院與安徽醫科大學第一附屬醫院、安徽醫科大學第二附屬醫院、中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）、上海東方肝膽醫院、海軍軍醫大學附屬長海醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院等全省乃至全國頂級的醫療機構建立了長期合作關系，邀請上述醫院的專家定期到醫院會診、教學查房、手術指導等。同時，定遠縣總醫院的醫生也會定期送至這些合作醫院進修學習，提升自身團隊的臨床技術實力。

一本經濟賬

名師出高徒，與這些全國頂級醫院的合作，使得定遠縣總醫院的醫療水平有了飛速提升，自身的臨床技術水平過硬了，對于留住患者的信心就足了。在這座皖東小城能享受與大醫院近似的醫療服務，是眾多患者愿意選擇留在本地就診的重要原因。

“比如我們跟某腫瘤患者講這疾病該怎么治，他開始可能不相信我講的，去了上海的大醫院看后，發現那邊專家跟我們講的治療方案一致，患者對我們的信任度就一下子增強了。”

潘書貴談到，還是有些患者對于縣醫院的診療水平存疑的，尤其是面對腫瘤等一些重大疾病，但當他們去上海問詢了大醫院的專家后，會由衷的說一句，“縣醫院醫生的本事高的”。這些患者及家屬之后會成為縣醫院的義務宣傳員，這樣其他患者留下來的可能性就更大了。

縣城的熟人圈文化，醫院治療水平的好壞都會很快傳播開，優秀的診療技術則能迅速建立起醫院的口碑，由此形成一種良性循環。

這也正是體現了國家醫療衛生體制改革所希望實現的“大病不出縣”的目標。以潘書貴所專注的胃腸腫瘤領域為例，這類疾病目前一般都可以在定遠縣總醫院手術，而無需轉診。在這里，患者可以享受到與大城市醫院相近的診療技術，同時在本地治療更為方便，各方面成本更是省去了許多。

為此，潘書貴給大家算了一筆賬，一臺普通腫瘤手術如果在定遠縣總醫院做，平均只需花費4萬元左右就夠了，其中醫保報銷3萬，患者自己僅需花費1萬；而如果在大城市，同樣一臺手術可能要花費10萬元左右，醫保報銷8萬，患者自己至少還要花費2萬。這樣算下來，醫保支出的錢多了很多，患者自己花費的還不少，這還沒算上家人到外地照護的路費、食宿費以及誤工費等，這筆賬細算一下，留在本地治療是一個很大的實惠。

而對于某些患者就是比較迷信大城市專家的情況，定遠縣總醫院還可以把上海、合肥、南京等地合作醫院的專家請過來，現在便捷的交通，專家過來問診、手術也是方便了很多。通過這一系列的舉措，使得盡可能多的患者能夠留在本地治療，患者節約了成本，醫保減少了支出，醫院得到了發展，真正實現了多方共贏。

半路出家到后來居上

在潘書貴看來，一家縣醫院的外科技術水平，是很多患者是否愿意留下來治療的關鍵。

“老百姓要說哪家醫院開刀好，那么這家醫院就出名了。”

在外科將患者留下后，內科自然也就發展得更好了，兩者相輔相成。

而可能讓很多人想不到的是，如今作為滁州地區著名外科專家的潘書貴，其實開始時并非外科出身，而是在做了8年內科醫生后才轉行接觸的外科。

1991年，大學畢業后的潘書貴被分配到定遠縣下面的一家鄉鎮衛生院從事內科與兒科工作。1994年，恰逢當時的定遠縣人民醫院創建二級甲等綜合醫院的關口，醫院為發展各學科需要從基層抽調人員，潘書貴在此機會下來到了當時的定遠縣人民醫院急診科，以急診內科治療為主。4年后，急診科轉型重建，科室里包括潘書貴在內的三名醫生需要重新選擇專業方向。當時另外兩人去了內科系統，潘書貴則選擇去了普外科。

對于當時潘書貴的選擇，很多人覺得不可思議，而按他自己的話講，自己在急診科的4年里，對于一些內科常見病的診斷已較為成熟，那時候已是內科主治醫師的潘書貴想給自己一個新的挑戰。但對于當時已經年滿30歲的潘書貴而言，想要從頭開始談何容易。那時候與他同齡的醫生，在普外科做了已有七八年，已經可以獨立開展手術了，自己卻才剛剛起步。可能那時候除了潘書貴自己，沒人相信他的轉型會成功。

但潘書貴心意已決，并且誓要做到最好。2001-2002年，潘書貴在安徽醫科大學進修了一年的普外科，回來后便全身心地投入到了工作中。

雖然比別人晚了8年，但在潘書貴看來，壓力還不算特別大。因為內外科有很多共通性，大家所學的臨床基礎知識、疾病的綜合管理等方面都是一樣的。而且扎實的內科基本功，有助于你對患者是否適合接受手術作出準確的判斷，避免盲目上臺所造成的不可估量的風險。

對于潘書貴而言，眼下關鍵在于動手能力、手術操作技巧的學習，但這又談何容易，畢竟這些都是外科醫生在手術臺上站了無數個小時，日復一日積累出來的，一站就是十年功。

而這一次，機會再次眷顧了他，彼時正值腔鏡微創手術在國內剛剛起步，其與傳統手術相比具有損傷小、住院時間短、術后疼痛小、康復快的特點。其實，在更早幾年的時候，當時腹腔鏡技術還僅是在一小部分醫院有做，包括一些省級大醫院都沒有開展的時候，潘書貴在外出開會學習時即已看到了這方面的前景，并一直關注這一塊，他認定未來手術發展的趨勢就是腔鏡化、微創化。

縱觀外科近十幾年的發展，主要在于腔鏡微創外科的普及與進步，潘書貴則是趕上了這個時代。

本世紀初，當微創手術在國內剛剛興起的時候，很多外科的老專家們覺得開了一輩子刀習慣了，微創手術一開始上手非常慢，團隊配合度也不行，所以他們就不愿意干。這就給了當時三四十歲的年輕醫生以機會，他們更愿意與嘗試新事物，那時候的潘書貴也正是這個年紀，而且對于他而言，傳統開放式手術與微創手術對他而言都需要從頭學起，這時候學習微創手術倒成了他的一個優勢，一定程度上彌補了他晚進入外科多年的劣勢，而且他自己的興趣也在于此，這些成為他后來能通過微創手術賽道，實現彎道超車的關鍵。

專業領域做深做透

潘書貴從開始時用腹腔鏡做胃癌、結直腸癌手術到后來用膽道鏡進行膽囊切除，其在腔鏡手術領域不斷深耕前行，并帶領整個普外科團隊實現在臨床技術水平上的持續提升。定遠縣總醫院在外科腔鏡微創化之路上要比其他很多縣醫院早上十年左右，成為醫院發展的一張名片。

由于在微創外科領域的突出表現，2005年剛剛年滿35歲的潘書貴被提拔為普外科副主任，成為當時定遠縣總醫院科主任中最年輕的一位。而由于當時普外科主任兼任副院長，要管理很多醫院層面的工作，主持科室工作、引領科室發展的重擔就落在了潘書貴身上。在他的帶領下，普外科在“十三五”期間成為滁州市重點專科。

這一系列成就的取得并沒有讓潘書貴停止前進的步伐，在引領微創手術的發展后，下一步他決定做好專業的細分化。

專業劃分不夠細，一個醫生幾乎本科室的什么病都看，這是很多時候縣醫院給人的印象。但一個人的精力是有限的，“大而全”就勢必導致“廣而不精”，也就很難在某一疾病領域做深做透，這在醫學發展在垂直專科領域不斷深化的現在，將成為限制學科發展的天花板，潘書貴則要通過專業的細分化打破這一天花板。

在潘書貴的帶領下，普外科由原先的大普外，按照不同醫生的興趣所長，分為了甲狀腺乳腺外科、肝膽外科、胃腸外科以及負責胃腸腫瘤早期診斷治療的內鏡治療中心，4個團隊各管一塊，各自在對應亞專科領域持續深耕，大家都有了空間，才能在專業領域不斷突破提升。

“大家開始時都還有些不理解，怕分專業后只能做有限的幾類手術，業務量會跟不上。”

潘書貴則給他們打比方，一位廚師并不見得要會滿漢全席的所有菜式，做好一道招牌菜同樣可以名滿天下，手術技能亦是如此，在一個領域做精做強后是不愁沒患者找你的。

事實再次證明了潘書貴的眼光，亞專業細分后，不僅患者沒有減少，而且大家看到縣醫院已經越來越趨近于大城市醫院的專業細分度，加上醫生們過硬的專業能力，越來越多的患者愿意選擇來定遠縣總醫院就診。

在有了外科亞專業細分的成功經驗后，如今作為院長的潘書貴站在全院的層面，將這一經驗在全院推而廣之，現在諸如心血管內科、神經內科、腫瘤內科等定遠縣總醫院的明星科室的亞專業細分工作也在逐步推進中。讓醫生們各自在自己感興趣的亞專業領域深耕，不斷提升科室的實力水平，成為打造醫院品牌學科的重要方面。

如今定遠縣總醫院的亞專科建設已經成為縣級醫院高質量發展的一個典型，不僅在全滁州處于領先水平，在全省亦是打出了名氣，很多縣醫院紛紛向他們取經學習。

對于潘書貴而言，從管理一個科室到管理一家醫院，需要做的事情更多了，但不變的是深抓醫療質量與學科發展，只有過硬的臨床技能與優質的服務質量，才能讓更多百姓用腳投票選擇你。

責編 | 周 韻

攝影 | 葳 蕤

校對 | 趙 越