99国产精品欲av蜜臀,可以直接免费观看的AV网站,gogogo高清免费完整版,啊灬啊灬啊灬免费毛片

網易首頁 > 網易號 > 正文 申請入駐

循序漸進|聽呂維富教授談肝癌的全程管理布局

0
分享至

肝癌,這個可怕的疾病,猶如一片陰霾,籠罩著無數患者和他們的家庭。在全球范圍內,超過一半的肝癌患者是中國人,每年約有 32.6 萬人因此失去生命。面對如此嚴峻的形勢,我們迫切需要了解肝癌治療的現狀、發展趨勢以及存在的問題。今天,我們有幸邀請到中國科學技術大學附屬第一醫院的呂維富教授,他將為我們深入剖析肝癌診療的現狀與未來。讓我們一起跟隨呂教授的腳步,探索肝癌治療的奧秘,為患者帶來更多的希望和曙光。

Q1:我國是肝癌大國,全球超過一半的肝癌患者是中國人,我國肝癌發病率約為37/10萬,排第5位;每年約有32.6萬人死于肝癌,死亡率高居第2位。能否請您首先介紹一下目前我國肝癌治療的現狀?

肝細胞癌(HCC)是肝癌的主要的病理類型,目前我國HCC治療主要是在MDT(多學科討論)模式下的綜合治療,治療策略主要結合患者的狀況在MDT討論下進行選擇。若指征符合,手術是首選的治療方案,可以使患者獲得最佳的預后。

此外,局部治療,例如射頻消融、肝動脈化療栓塞/灌注、體外定向放療也為基礎狀況不理想的患者提供了長期生存的機會。盡管手術和局部治療快速發展,仍有50%~60%的患者需接受系統治療。

小分子靶向藥物索拉非尼開啟了肝癌系統治療的先河,之后,多種靶向、靶免方案陸續獲批應用,極大豐富了肝癌系統治療選擇,自2018年起,我國HCC的系統治療也快速發展,國內多項臨床試驗取得了振奮人心的成果,許多新方案陸續獲批用于臨床。眾多正在進行中的臨床試驗,也為HCC的治療提供了更多潛在藥物,豐富了多模式診療方案選擇。

Q2:近年來,肝癌系統治療領域發生了諸多令人矚目的進展,新的治療方案層出不窮,以您的臨床經驗來看,不同人群在制定系統治療方案時需要做哪些考慮?

近年來,系統治療快速發展,誕生了許多相比索拉非尼有效率更高、不良反應更低的藥物和治療方案,在循證醫學基礎上針對不同人群制定個體化的治療方案是臨床需要面對的重要問題。

盡管靶免治療已廣泛使用,但目前肝癌尚無可靠的預測治療反應的標志物,無法精準引導治療。此外,我國肝癌患者中85%都合并有肝炎,乃至肝硬化,需要分型而治,根據不同的肝功能狀態對患者進行細分,以便更準確的判斷患者預后,制定不同的治療策略。因此,肝癌系統治療方案選擇,需要結合疾病/患者特征、現有循證結論、既往治療藥物及效果、患者意愿、生活質量和醫生的經驗;此外,還應考慮治療的安全性、成本和藥物可及性等進行綜合考量。

Q3:目前指南與診療規范中,無論一線和二線治療,都有多種推薦方案,給臨床提供了多種選擇,您認為肝癌系統治療的臨床實踐中該如何排兵布陣,如何做好全程管理,延長患者生存?

肝癌系統治療的最終目的是為了延長患者生存,提高生活質量。根據目前我國診療規范和指南,一線治療方案分為兩類:一類是大分子聯合免疫方案(A+T方案/雙達方案);另一類是小分子±免疫方案(雙艾方案/侖伐替尼±免疫等),臨床會根據患者的不同情況進行選擇。

首次治療方案進展后的選擇,目前各項指南共識尚無統一意見,原因在于現有一二線方案循證醫學證據局限于對比索拉非尼或索拉非尼治療失敗后的選擇,而對于新的一線方案耐藥后的治療方案,依然缺乏高級別的臨床循證。究竟是更換靶向藥物,還是更換ICI,或是兩種同時更換,甚至聯合局部治療,這些尚無定論。

因此,盡管國內外規范、指南與共識已對HCC一二線系統治療進行了明確方案推薦,但臨床實踐中仍存在混線使用等問題。然而正因如此,立足藥物目前適應證,在循證醫學基礎上規范治療和探索是HCC患者最終生存獲益的關鍵。而瑞戈非尼作為國內外權威指南推薦的HCC二線標準治療用藥,對VEGFR-1/2/3、TIE-2、CSF-1R等多個靶點都具有阻斷作用,能夠實現新生血管形成靶點的全覆蓋,從而克服Cross Talk耐藥困境,其療效已得到了多項研究的驗證。

RESORCE研究結果顯示:瑞戈非尼二線治療顯著延長生存期,中位總生存期(OS)達10.6個月,且相較于其他二線治療藥物,瑞戈非尼的HR更低(HR:0.63),顯著降低了死亡風險37%;在全球20個國家和地區進行的REFINE真實世界研究中,一線索拉非尼序貫瑞戈非尼二線治療的HCC患者,mOS為13.9個月;一線非索拉非尼序貫瑞戈非尼二線治療的HCC患者,mOS高達17.4個月;在所有人群中,亞洲患者的生存獲益更為顯著,mOS達15個月。在其他真實世界研究中,接受瑞戈非尼二線治療的HCC患者,mOS最長可達26個月,整體OS可達39個月。

綜上,多項臨床研究結果為瑞戈非尼應用于晚期肝癌首次方案進展后的治療提供了理論依據。無論前線方案使用情況,含瑞戈非尼方案可泛一線全面承接,改善患者生存預后。

Q4:目前肝癌的治療已進入綜合治療,二線系統治療單藥療效并不理想,如何在保障安全的前提下,如何聯合才能更好地提升療效?

呂主任有強調:晚期肝癌的綜合治療手段主要包括局部治療、靶向治療和免疫治療,聯合治療主要包括局部聯合靶向、局部治療聯合靶免和靶免聯合。其中,瑞戈非尼可通過改善腫瘤免疫微環境、解除免疫抑制等作用協同增效免疫治療,近年來在多項研究中得到證實,2022年《J Hepatocell Carcinoma》發表的一項廣州醫科大學附屬第二醫院等中國多中心回顧性研究顯示瑞戈非尼聯合信迪力單抗的OS優于單藥瑞戈非尼;2022年《Onco Targets Ther》發表南昌大學第二附屬醫院的真實世界研究顯示瑞戈非尼聯合ICIs研究顯示出良好的療效和可耐受的藥物毒性;2023年《Ann Transl Med》發表的一項國際多中心的回顧性研究結果顯示與單藥瑞戈非尼相比,瑞戈非尼聯合免疫可提高PFS和ORR。

同時,2022年ASCO大會上也報道了多項研究顯示瑞戈非尼聯合ICIs二線治療HCC能夠獲得7.9~11.5個月的mPFS及10.5~16.9個月的mOS。另外,瑞戈非尼可以抑制肝癌TACE術后低氧誘導的血管生成,進一步改善HCC微環境。2022年《J Gastrointest Oncol》發表的首都醫科大學附屬北京友誼醫院一項回顧性研究顯示:一線靶向治療失敗后,給予瑞戈非尼80~160mg/d起始聯合TACE治療,ORR達42.3%,mPFS達8個月,安全性良好。

2023年《Drug Des Devel Ther》發表的一項回顧性研究進一步證實了瑞戈非尼聯合TACE二線治療晚期HCC,與瑞戈非尼單藥相比顯著延長患者OS(11.3 vs. 8.2個月,P=0.034)。一項發表于2022 ASCO大會的中山大學附屬第三醫院單臂研究結果顯示,瑞戈非尼聯合TACE及ICIs的“三聯方案”二線治療HCC,獲得了16.0個月的OS及51%的ORR,彰顯出良好的生存獲益前景。

2023年《J Hepatocell Carcinoma》發表了兩項研究,分別對比瑞戈非尼+TACE+ICIs“三聯方案” 與瑞戈非尼+ICIs或瑞戈非尼+TACE 二線治療晚期HCC的效果,顯著改善生存獲益,研究結果顯示,“三聯方案”在OS(15.0 vs. 7.5m/19.7vs15.2m)、PFS(5.8 vs 2.6m/6.3vs3.8m )及ORR(34.8% vs. 4.3%/37.1% vs 19.5%)方面的獲益均更顯著。綜上,瑞戈非尼無論聯合免疫和/或局部治療,均能提升療效,延長患者生存獲益。

Q5:請您結合您豐富的臨床經驗,談談肝癌系統治療的前景和展望?

HCC系統治療的最終目的在于提高患者生活質量、延長患者總生存,目前臨床治療仍然存在許多問題需要臨床不斷研究和探索解決方法。

首先,隨著綜合治療手段的不斷增多,系統治療需繼續探索如何與其他治療手段聯合,為患者的治療帶來更多的機會;其次,由于肝癌的高度異質性和多激酶靶點藥物的耐藥性,探索靶向藥物耐藥機制和潛在的治療靶點、新藥研發也至關重要;同時,免疫治療快速發展,但免疫治療抵抗的機制尚不明確,部分研究提出免疫分型、基因特征和某些特定突變可能與治療抵抗相關,未來也需要研究驗證,及探索應用例如免疫雙抗等更具有潛力藥物;另外,如何做好肝癌系統治療的全程管理,探索不同分類人群的最優方案、探索最佳的治療路徑,也是臨床需解決的重要問題,臨床需要在眾多方案中探索和驗證適合中國人群的序貫治療方案,為中國HCC患者的治療提出我們自己的解決方案。

總之,目前系統治療的快速發展,顛覆了既往晚期HCC系統治療的格局。多種有效藥物的產生和應用,極大地延長了患者的生存期。通過對晚期HCC患者系統治療的合理應用,必將為HCC患者的治療帶來更多的獲益。


呂維富 教授

一級主任醫師

教授 博士生導師

博士后指導教師

中國科學技術大學附屬第一醫院

影像科介入科學術主任

國家衛健委綜合介入質控中心委員

腫瘤專家組組長

安徽醫學會放射學分會主任委員

安徽省綜合介入技術質控中心主任

中國醫師協會介入分會常委

腫瘤專委會組長

中國醫院協會影像中心分會常委

多模介入影像組組長

中國白求恩精神研究會介入醫學分會副會長

中國醫師協會放射醫師分會委員

國務院特殊津貼專家

安徽省教科文衛體創新工作室首席專家

*此文僅用于向醫學人士提供科學信息,不代表本平臺觀點


編輯 | 朱慧雅


特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關推薦
熱點推薦
被指行李過多?國足官方回應:為此向公眾介紹一些基本信息和常識

被指行李過多?國足官方回應:為此向公眾介紹一些基本信息和常識

直播吧
2025-07-10 21:10:48
蘭州人才引進20歲女碩士,網友稱贊“好厲害”,人社局:身份證20歲,實際24歲

蘭州人才引進20歲女碩士,網友稱贊“好厲害”,人社局:身份證20歲,實際24歲

瀟湘晨報
2025-07-10 17:47:12
什琴斯尼:在尤文我接球時后衛離我5米遠,在巴薩人人都想要球

什琴斯尼:在尤文我接球時后衛離我5米遠,在巴薩人人都想要球

懂球帝
2025-07-10 16:56:56
網友生日當天被女友氣瘋!體內殘留兩個避孕套,稱:個人衛生不好

網友生日當天被女友氣瘋!體內殘留兩個避孕套,稱:個人衛生不好

社會醬
2025-07-10 17:48:15
全國普及率僅5%,空調又不是什么高科技產品,為何印度造不出來?

全國普及率僅5%,空調又不是什么高科技產品,為何印度造不出來?

北緯的咖啡豆
2025-07-10 08:23:45
網傳女獸醫強奸男律師,流著大姨媽也要做,男律師身上全是證據

網傳女獸醫強奸男律師,流著大姨媽也要做,男律師身上全是證據

社會醬
2025-07-09 17:55:25
烏克蘭聲稱抓獲中國間諜,網友發現其在閑魚倒賣裝備

烏克蘭聲稱抓獲中國間諜,網友發現其在閑魚倒賣裝備

DoNews
2025-07-10 19:53:26
法拍觀察|直降近億元引發“圍觀”!南京知名酒店房產將被拍賣

法拍觀察|直降近億元引發“圍觀”!南京知名酒店房產將被拍賣

揚子晚報
2025-07-10 23:21:35
小波特:得知交易時我在飛機上 剛開始知道被交易至籃網有點震驚

小波特:得知交易時我在飛機上 剛開始知道被交易至籃網有點震驚

直播吧
2025-07-10 22:15:26
反轉!男子駕車致女友截癱后續,男方發聲內幕曝光,果然有情況

反轉!男子駕車致女友截癱后續,男方發聲內幕曝光,果然有情況

禾寒敘
2025-07-10 17:18:17
江蘇婚禮喜婆婆驚艷全場,神似章子怡,網友:當場犯迷糊

江蘇婚禮喜婆婆驚艷全場,神似章子怡,網友:當場犯迷糊

農村情感故事
2025-07-10 17:44:33
無語!楊少華追悼會上,4個兒子坐一起抽煙,別人反而鞠躬還禮!

無語!楊少華追悼會上,4個兒子坐一起抽煙,別人反而鞠躬還禮!

古希臘掌管月桂的神
2025-07-10 22:59:52
尹錫悅又被捕!首日菜單曝光 這一次待遇降級了

尹錫悅又被捕!首日菜單曝光 這一次待遇降級了

上游新聞
2025-07-10 14:52:49
天水攤事了!官媒發聲:19年前與今天有太多相似,嚴查的遠不止8人

天水攤事了!官媒發聲:19年前與今天有太多相似,嚴查的遠不止8人

大川哥
2025-07-09 20:53:51
楊少華兒媳憶:40度高溫剪彩最后露面,汗濕唐裝,楊議在忙

楊少華兒媳憶:40度高溫剪彩最后露面,汗濕唐裝,楊議在忙

阿廢冷眼觀察所
2025-07-11 00:50:35
太狠了!中國男子柬埔寨遭同胞虐殺,脖子骨折,生殖器都被切斷

太狠了!中國男子柬埔寨遭同胞虐殺,脖子骨折,生殖器都被切斷

派大星紀錄片
2025-07-10 15:59:07
炸了!湘潭執法隊長嫖宿霸占人妻還打人,開房30次,女主視頻流出

炸了!湘潭執法隊長嫖宿霸占人妻還打人,開房30次,女主視頻流出

烏娛子醬
2025-07-10 10:58:51
吉林大學在浙江招生“顆粒無收”,網友的隨意調侃,卻一針見血

吉林大學在浙江招生“顆粒無收”,網友的隨意調侃,卻一針見血

知曉科普
2025-07-10 11:48:39
不服特朗普的國家出現了,宣布對美征50%關稅,中國必須100%支持

不服特朗普的國家出現了,宣布對美征50%關稅,中國必須100%支持

掌青說歷史
2025-07-10 11:57:48
世界第1出局阿尼西莫娃2-1力克薩巴倫卡,生涯首進溫網決賽

世界第1出局阿尼西莫娃2-1力克薩巴倫卡,生涯首進溫網決賽

直播吧
2025-07-10 23:19:05
2025-07-11 07:28:49
MED24 incentive-icons
MED24
一個有影響力的醫學視頻平臺
945文章數 6989關注度
往期回顧 全部

健康要聞

呼吸科專家破解呼吸道九大謠言!

頭條要聞

“阿爾茨海默病手術”被叫停 已在上百家醫院開展

頭條要聞

“阿爾茨海默病手術”被叫停 已在上百家醫院開展

體育要聞

白衣生涯最后一舞,但魔笛的故事還沒結束

娛樂要聞

宋佳,真的好叛逆!

財經要聞

潮玩規模破千億的幕后故事

科技要聞

Grok4最貴訂閱月費2千,會不會三觀不正?

汽車要聞

靠譜奶爸的底氣 樂道L90靜態體驗

態度原創

時尚
旅游
家居
健康
公開課

我完美的發型被回南天做局了……

旅游要聞

熱聞|清明假期將至,熱門目的地有哪些?

家居要聞

美式簡約 奢華不失優雅

呼吸科專家破解呼吸道九大謠言!

公開課

李玫瑾:為什么性格比能力更重要?

無障礙瀏覽 進入關懷版 主站蜘蛛池模板: 南汇区| 天柱县| 扎兰屯市| 婺源县| 方山县| 晴隆县| 台江县| 南昌市| 瑞丽市| 阿克陶县| 赤水市| 拜城县| 广元市| 北辰区| 大兴区| 新邵县| 宣化县| 大名县| 东宁县| 泸定县| 个旧市| 铁力市| 北安市| 兰西县| 荣成市| 建始县| 景德镇市| 赫章县| 海宁市| 孟村| 万盛区| 克山县| 河曲县| 繁昌县| 嘉祥县| 南漳县| 阿瓦提县| 德昌县| 石门县| 五河县| 荣成市|