湖南
炎癥性腸病（IBD）里“炎癥”這兩個字提示著疾病和免疫系統的異常有著密切的關系。免疫抑制劑也是用藥選擇之一。
可是……
免疫系統不是保護我們身體的嗎？為什么要抑制免疫呢？
免疫系統就像是人體內的一支武裝力量，平時保衛人體的平安，防止外界病原體入侵，還可以清除已經入侵到人體的病原體和其他有害物質。一旦這支隊伍內部發生異常，就會對人體造成傷害。
現在普遍認為IBD就是源于人體對天然菌群及其他腸道抗原不正常的免疫反應 。而免疫抑制劑就是“鎮壓”免疫系統“暴動”的一種方法，能夠抑制免疫細胞，減少炎癥因子。
01
服用免疫抑制劑要注意什么
用于IBD的免疫抑制劑
免疫抑制劑類型
服用注意事項
硫嘌呤類，包括硫唑嘌呤 （azathioprine/ AZA）
6-巰基嘌呤
（6-mercaptopurine/ 6-MP）
口服，在治療過程中應根據療效和不良反應進行劑量調整
甲氨蝶呤
（methotrexate, MTX）
不是一線藥物，但對于硫嘌呤類藥物無效或不能耐受者，可考慮換用MTX。
神經鈣調蛋白抑制劑，包括環孢素 （cyclosporine） 或者他克莫司（tacrolimus）
主要用于激素無效或依賴的重癥或難治性潰瘍性結腸炎患者，但兩者均需遵醫囑，并嚴密監測血藥濃度
霉酚酸酯（mycophenolate mofetil, MMF）
對硫嘌呤類藥物不耐受的IBD患者的緩解維持藥物。
沙利度胺 （thalidomide）
沙利度胺治療難治性克羅恩病在大多數情況下是有效的，但具有神經毒性。需要定期復診，在醫生的指導下增減劑量，切勿隨意停藥和增加藥物
02
免疫抑制劑有什么副作用？
以最常用的硫唑嘌呤為例，副作用有：
◆ 骨髓抑制
◆ 肝功能損害
◆ 畸胎，孕婦忌用
◆ 皮疹
◆ 偶見肌萎縮
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