宮頸癌是威脅全世界女性健康和生命的主要惡性腫瘤之一，2023年ICO/IARC中國(guó)HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，2020年在中國(guó)15~44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤第三位。在中國(guó)癌癥發(fā)病統(tǒng)計(jì)2020年的數(shù)據(jù)中，宮頸癌發(fā)病人數(shù)已經(jīng)超過(guò)10萬(wàn)，宮頸癌死亡人數(shù)也已高達(dá)5.9萬(wàn)。如此驚人的數(shù)字顯示，宮頸癌不容忽視，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）放療科副主任醫(yī)師黃健為廣大女性送上了一份關(guān)于宮頸癌的科普福利，讓我們一起傾聽(tīng)黃健主任的科普，走近宮頸癌，關(guān)愛(ài)自我。

宮頸癌會(huì)“攻擊”哪類女性？

黃健說(shuō)，宮頸癌是女性的高危癌種，有這樣三類女性，很容易罹患宮頸癌，因此要格外注意。一是攜帶HPV病毒的女性。眾所周知，病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌的高危因素，90%-95%以上的子宮頸癌與高危HPV的長(zhǎng)期持續(xù)感染有關(guān)，因此長(zhǎng)期攜帶高危型HPV病毒的女性一定要格外注意。HPV的家族很龐大，目前已發(fā)現(xiàn)約有200種不同基因型別的HPV，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)目前已認(rèn)定12種型別的高危型HPV最具致癌潛能，它們分別是：HPV 16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58 和 59 型，雖然超過(guò)80%的感染會(huì)被人體免疫系統(tǒng)在6-24個(gè)月內(nèi)被清除，但黃健還是提醒各位，若高危型的HPV持續(xù)感染年限較久，例如持續(xù)感染經(jīng)過(guò)10-20年的自然演化發(fā)展，就可能會(huì)發(fā)展成為宮頸癌，這類女性一定要及時(shí)體檢。二是性行為及分娩次數(shù)較為頻繁的女性，研究表明，早婚早育、分娩次數(shù)多、分娩時(shí)宮頸裂傷以及多個(gè)性伴侶，均與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。三是患有長(zhǎng)期慢性宮頸炎、雌激素使用不當(dāng)或長(zhǎng)期應(yīng)的女性，同時(shí)，吸煙、酗酒、熬夜、內(nèi)分泌失調(diào)或是有腫瘤家族史尤其是子宮頸癌家族史女性、免疫力低下、免疫抑制的女性以及有子宮頸癌前病變史的女性，都有患癌的風(fēng)險(xiǎn)性。此外營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等都有可能作為協(xié)同因素，增加宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。除了以上三種，黃健說(shuō)，其實(shí)還有一種生物學(xué)因素會(huì)導(dǎo)致患癌可能：沙眼衣原體、單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中有協(xié)同作用。這也是大眾可能忽視的一點(diǎn)，黃健提醒廣大女性，如果有以上相關(guān)的疾病感染，應(yīng)做好宮頸癌的篩查。

宮頸癌怎么預(yù)防呢？

黃健說(shuō)，宮頸癌的預(yù)防也分三個(gè)等級(jí)，一級(jí)預(yù)防就是預(yù)防性接種HPV疫苗（二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗），疫苗可以預(yù)防70%-90%由HPV感染引起的宮頸癌。同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的健康教育，提高女性的生殖健康保健意識(shí)，杜絕不潔性行為，倡導(dǎo)健康的生活方式，從源頭上減少宮頸癌發(fā)生的可能性。二級(jí)預(yù)防則是宮頸癌篩查。黃健說(shuō)，所有適齡婦女應(yīng)定期做宮頸癌的篩查，目前常用的宮頸癌篩查方法包括細(xì)胞學(xué)篩查方法和HPV檢查技術(shù)，經(jīng)宮頸癌篩查結(jié)果異常者，需接受陰道鏡檢查或組織病理學(xué)診斷，以確定是否存在宮頸癌前病變或?qū)m頸浸潤(rùn)癌，一旦確定，應(yīng)及早進(jìn)行治療。三級(jí)預(yù)防則是針對(duì)臨床患者，根據(jù)臨床分期開(kāi)展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。

怎么才能發(fā)現(xiàn)自己宮頸癌了呢？

當(dāng)下有不少女性因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蟆⑸钭飨⒉灰?guī)范等，有一定的婦科疾病，很多女性經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)上搜索身體出現(xiàn)的癥狀，一不小心就搜出了癌癥，自己嚇自己。黃健說(shuō)，宮頸癌早期無(wú)癥狀，與宮頸慢性炎難以區(qū)別，因醫(yī)生水平問(wèn)題有時(shí)候會(huì)誤診，因此，如果早期出現(xiàn)陰道排液癥狀，且排液少、呈水樣，或是血腥樣并伴有腥臭味，就要盡快就診。晚期癥狀則較為明顯，此時(shí)的陰道排液多為米湯樣或是膿血樣，且多為惡臭。除了陰道排液外，陰道出血也是宮頸癌的重點(diǎn)表現(xiàn)形式，出血方式為以下幾種，一是接觸性或者不規(guī)則陰道出血，如性行為出血等。二是部分中老年女性在絕經(jīng)后陰道出血，黃健說(shuō)，這種情況千萬(wàn)不能認(rèn)為是身體“重返青春”，絕經(jīng)后陰道異常出血的女性，一定要及時(shí)就醫(yī)，排除宮頸癌。

黃健說(shuō)，在預(yù)防HPV上，男性也扮演著重要角色。由于 HPV 主要感染途徑來(lái)源于性行為，這就需要伴侶一起來(lái)配合。已感染 HPV 男性的精液和前列腺液中會(huì)攜帶病毒，在發(fā)生性行為時(shí)，會(huì)通過(guò)皮膚接觸的傳播方式感染性伴侶。黃健提醒各位，關(guān)愛(ài)女性，從身邊做起。