現在，做心電圖是很平常的事。就有認真看心電圖報告的人找來，醫生，我的心電圖是 “竇性心律”？！

竇性心律是什么心律？是有問題嗎？

竇性心律，是說明指揮我們心臟跳動的心電指令是來自心臟的竇房結的。我們正常的心律就應該是“竇性心律”。

我們正常的心跳是有規律、有節奏的，無論我們睡著醒著，心跳都不停歇，這是我們心臟的心肌細胞在有規律、有節奏地同步收縮、舒張形成的。要使心臟的心肌細胞能夠統一指揮、統一行動，就得有統一發號施令的地方，總指揮就是心臟的竇房結。

在我們心臟的右心房上有一組特殊的心肌細胞，會自動地有規律的發生興奮，發放指令，這就是我們的“竇房結”。竇房結發出的指令，會通過心臟的傳導系統，就是俗稱的“電路”吧，傳導到心房、心室，就指揮著心房肌、心室肌有順序地、同步地收縮，形成合力，把心房的血液擠到心室，把心室的血液輸送到全身，推動血液循環，維持生命活動。所以，竇房結就是正常情況下指揮我們心跳的最高“司令部”。我們正常心律的起搏點就應該來自竇房結，我們正常的心律就應該是“竇性心律”。

竇性心律的頻率是有正常值的。

竇性心律是說心電發出的起搏信號帶動的心臟節律。但是心臟跳得快、跳得慢也是有正常值范圍的。竇性心律下，正常的頻率，心率，是每分鐘60～100次。低于60次，就是“竇性心動過緩”，高于100次，就是“竇性心動過速”。

為什么說這是正常值范圍？是因為正常值是這樣定的。但很多時候，不在正常值范圍也不是有病，甚至大概率是正常的。比如竇性心動過緩。很多人竇性心律的頻率是每分鐘50～60次，尤其是平時喜歡游泳、長跑的人，心跳都會偏慢。國內的研究也證實絕大多數人的心率是每分鐘50～95次。所以竇性心律時心跳在50多次/分沒有什么問題（竇性心動過緩是病嗎？緩到多少算是病？）。可心電圖關于竇性心律時心率的診斷標準早先就是這樣定的，因此不少人的心電圖上會寫上“竇性心動過緩”。

竇性心律是心電圖的診斷名詞，是要看心電圖確定的。

不是說心臟跳得整齊就是“竇性心律”，竇性心律在心電圖上是有一定圖形、證實心電信號確實是來自“竇房結”才能診斷的。所以聽診心跳正常也不能就確定是“竇性心律”，像完全性房室傳導阻滯、安裝了心臟起搏器的起搏心律也可以節律整齊、頻率正常。所以，竇性心律是心電圖的一個特有的診斷名詞。

在心電圖上怎樣看竇性心律？

現在的心電圖多是12個導聯一起出圖，就很方便大家看了。12個導聯上都有標識，羅馬數字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，英文字母aVL、aVR、aVF，V1、V2、V3、V4、V5、V6，一共12個。

心電圖上有各種波形，最基本的是P波，QRS波，T波。P波代表心房，QRS波代表心室興奮，醫學上說是“除極”，T波代表心室恢復，醫學上說是“復極”，這里說的都是心電活動哦！竇房結的興奮只能通過P波看出來，所以竇性心律判定要看P波。竇性心律最基本的P波形態，是PⅡ直立，P aVR倒置。就是在心電圖的Ⅱ導聯上，P波是直立的，在aVR導聯上，P波是倒置的。然后呢，P波后面，順序跟著QRS波、T波，還得有一定的時間間隔。這樣，心電圖醫生才會給出心電圖診斷，竇性心律。

竇性心律，只是說明心跳的基本節律，并不代表心電圖都是正常的，竇性心律下，也可以有各種不正常心電圖的。

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