寒冷的天氣容易誘發心梗，三伏天、夏天高溫天同樣能夠誘發心梗。

原因：

1、天氣熱，人體容易大量出汗，以后就會造成血液相對濃縮，也就是容易出現血栓高凝的狀態。

2、當天氣特別炎熱的時候，外周血管擴張，熱脹冷縮，就有可能血壓會劇烈的下降，就導致身體內的供血發生一些轉變。心臟這樣的壓力的變化，對有一些基礎的疾病，比如常見的高血壓，這一群人，也會帶來一定的危險。

3、環境溫度增加，體溫會跟著相應的增加，在這種熱的環境里面心跳會加快，帶來的消耗就會增加。心肌做工會增加，心肌的耗氧會增加，那么有對有疾病的這些人來講，他可能供不上了，就會出現心梗的這種情況，容易誘發心梗。

知識點二：

冠狀動脈就像一個帽子扣在了心臟外面，它來負責整個心臟的血液供應，也就是心臟工作需要的血液、氧氣都是要靠它來供應的。冠狀動脈就是這些紅色的，密密麻麻的，極大的血管，那么就是冠狀動脈的組織，下面是它的分支，這些分支血管都是要一直要供應到我們的心肌細胞，當這樣的血管發生了完全堵死之后，它的下游就沒有供血了，那么這些心肌就會出現缺血，缺血時間長了就會發生壞死，這就是心肌梗死。

知識點三：

醫生告訴我們，正常的情況下，血管的內膜是非常光滑的。當受到高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等不良因素的刺激，光滑的血管內膜就會受傷，血液里面的膽固醇、脂肪等就會進入到血管壁的內部，導致斑塊的形成。在某些特殊情況的刺激下，斑塊就會受到壓迫而出現破裂，幾分鐘就可以形成一個血栓，把血管完全堵住。冠狀動脈堵塞以后，心肌細胞得不到有效的血液供應，就會發生缺血性壞死，就是我們常說的心肌梗死。

知識點四：

我們國家每年心梗發生的人數大概是70 萬，只有 3.5 萬人得到了及時的救治。

知識點五：發病前數月可能就會有一些提示性的癥狀：

心絞痛:是一個術語，是一個醫學術語，是我們對心臟缺血的最輕程度的描述。也就是因為心臟缺血導致了我們剛才說的胸部的各種疼痛的癥狀。不光是絞著疼的意思。

胸悶、氣促、心悸都可能是心絞痛。

1、胸悶胸痛。

（感覺也比較像夏天這種悶熱天、桑拿天的感覺，憋得慌。）

比如說一活動了以后，怎么覺得氣有點好像不夠用？我原來上三層樓沒有什么問題，怎么上著這次有點費力氣，有點覺得東西有壓在胸口的感覺，很沉重的感覺，這種情況其實是蠻常見的一種心絞痛的癥狀，或者有叫心肌缺血的癥狀，但又常常被忽略掉。

最開始的時候不會劇烈疼痛，真正到心梗的時候才會非常劇烈，但這個疼也是能夠讓我感受的到的。

2、心悸、氣促。

心悸：你會感到心跳的一種感覺，躺下來就聽到嘣嘣嘣嘣嘣的這種跳，有時候手一摸它就像一個小婊一樣，噠噠噠噠噠，跑得好快，這些都叫心悸。唉，有的時候你摸著它好像半天不跳，或者跳一下又停一下，這種感覺都可以叫心悸，就是你能感覺到的心跳的，這種心跳的情況其實都可以給叫做心悸。

緊張的情況下大多數是心慌的感覺，大家會覺得心跳快，包括飲酒之后和運動之后，這更多就叫心慌，并不完全是心悸，這時候大部分情況下心跳是快的啊。我們心悸是有時候是跳的不規律，或者你覺得有輕有重這種感覺，更多的是心悸。

氣促其實跟氣短差不多，就是跟剛才講的喘不上氣來差不多。但是多半情況下還是有點原因，就是比如說我們剛才講上樓提重物，它有氣促，我們自己講我們要是活動量大了可能也會有這種感覺。但是要注意你的變化，就是我以前做這個事情的時候我沒有感覺，但是為什么這段時間頻繁的出現，老是出現這種感覺，這個是要注意的。

我們特別要提醒有心腦血管疾病、基礎病，而且是老年群體，當出現氣促的時候，一定要提示自己是不是有什么問題，因為我跟原來不一樣了。

心前區不適，胸部的緊縮感:這個是非常泛化的一個說法，就是不舒服，就是怎么都覺得不舒服。比如說有些人會覺得這個地方我像被什么東西壓迫著，或者被一件衣服緊箍著這種感覺，或者被一個袋子勒著這種感覺就是這種叫心泉區不適啊。緊縮感來講，其實剛才講的除了胸部的緊縮感，更多的是頸部的緊縮感，就他一直覺得有人在卡他的脖子，這就是我們說的緊縮感，這種感覺是比較典型的心臟病的感覺，心臟缺血的感覺是要高度重視，是一定要去看病的。

知識點六：

心絞痛持續時間：

一般情況下的心絞痛持續時間不會太長，而且大多數情況下是有一個固定的時間或者固定的誘因。比如說我經常在早上才發生，就發生這個問題，早上一起床我就會有。我刷牙的時候、洗臉的時候都有，那可能過一段時間，比如說15分鐘左右我休息休息就過去了。

還有上樓梯提重物，抱孩子去追公共汽車，或者是帶著孩子去在外面散散步，活動活動。這種情況下就會出現，但是我只要一停下來，馬上就好休息，休息就過去了，這些就都叫有誘因的，持續時間不是很長的。剛才說的這些癥狀是非常典型的心臟缺血引起來的癥狀。

知識點七：

因為我們剛才講的所有的這些活動都增加了心臟的對血、對氧的需求。當你的血管出現了問題的時候，供不上了，就會出現缺血性的疼痛。

知識點八：

如果之前一直沒有心絞痛，突然有一次心絞痛，而且時間很短，就比如說一分鐘左右都不痛了，像這樣的情況很多人可能只是偶爾或者有一次這樣的經歷，他不太確定到底是不是心絞痛，也可能是，也可能不是。那么這樣呢？你要回過來問一下自己，要看一下自己身體的基本情況。如果我的危險因素比較多，如果我之前得過心梗，如果我做過血管相關的治療，建議你還是要去做復查，要做檢查。

我們要記住身體在給你發信號，你一定要關注它。

知識點九：

心梗前幾個小時身體會發出怎樣的信號？

1、頻次增加：

2、持續的時間增加。

3、疼痛的程度增加。

知識點十：

為什么有的時候胸口疼，疼完之后又不疼了？

1、機體有一個自我的保護機制，我們叫預適應。就是一開始疼幾秒鐘，后來變成幾分鐘，所以這幾秒鐘對他來說就是心臟的一個預適應，就是它的疼痛的余值，就是我們的最高線，會不斷的提升。就像你挨打，你小時候挨父親的打，一開始打屁股還行，你打的長了，你打腿都不疼了。

2、實際上血管處于就要堵了，還沒堵。也就是說我們常常心肌梗死，其實還分很多種，嗯，有一種是徹底，一下子就給堵，還有的是處于這種開放和閉塞的狀態，嗯，當我們開放以后，血流通過去的時候，你有可能就疼痛緩解。當血流又堵上以后，你又開始疼，所以它其實很多心肌梗死疼痛的時候，并不是想象中的一直在持續，嗯，才會導致我們去忽略了這樣一些情況。

知識點十一：

如果心梗正在發生，還有哪些癥狀要提醒大家呢？

癥狀1：劇烈而持久，胸骨厚或者是心前區壓榨一樣的疼痛。

癥狀2：典型的癥狀就是出汗，大汗。這種出汗跟在熱天被曬的出汗不是一個感覺，這種出汗是覺得不舒服，是不由自主的像汗如雨下這樣去出汗。

無論是胸前區還是后背，這種疼痛，這種壓榨性的感覺又嚴重程度又重，持續時間又長，又伴有大汗，甚至有些人還覺得非常的虛弱，這就是心梗正在進行時了。

癥狀3：持續不緩解。真正發生心梗的時候是過不去的，一直在難受，怎么休息，怎么去想辦法讓他改善，都很難。

這個就是血管徹底堵，心肌在持續缺血狀態之下的一個表現。血管不通，癥狀好不了。

知識點十二：

相關調查顯示，我國心梗患者中66.4%的人出現過持續胸部疼痛，63.8%的患者有大汗癥狀，37.5%的患者出現過胸悶。除此之外，還有一些不典型的癥狀，依次為放射痛、惡心、嘔吐、乏力、心悸、煩躁、多次短時心絞痛持續后背痛、黑猛暈厥、上腹痛、牙痛、下頜痛等。因為癥狀不典型，很多人不知道自己是心梗發作，沒有及時去醫院，造成了嚴重后果。識別心梗癥狀是自救的第一步。

知識點十三：

冬天或者說寒冷天氣下誘發的心梗，跟三伏天、夏天、高溫天誘發心梗，到底有哪些區別？

寒冷可能是更容易誘發血管的痙攣，造成心梗，它的時間更短一些，一旦發生了寒冷，可能會有心梗的發生。但是夏天熱，倒不是說今天出現了高溫，今天急診室就增加，可能延遲一些時間，人體要在熱的環境里面待了一段時間之后，有這么幾天的蓄積之后才容易出現心梗的情況。

知識點十四：

除此之外，還有 3 個時間點要注意，也容易誘發心梗。分別為早晨起床時、運動大量出汗后以及洗澡時、氣溫驟然變化的時候這四個時間點被稱為魔鬼心梗時間。

1、早晨起床時：心腦血管疾病確實高發時間就是在凌晨，或者是早晨起床這段時間，早上可能經過了一晚上有個血液濃縮的情況，其實另外一個就是人在睡覺的時候叫迷走神經是興奮的，當我們覺醒的時候交感神經要開始興奮了，那在這個交替過程當中是非常容易出問題的。所以這個時候就容易出現心腦血管的各種情況。

所以鼓勵大家醒了的時候在床上伸伸懶腰，完全清醒過來，在床邊坐一坐，然后再下地，再穿衣，再起床，再去洗漱，要有一個過渡。

2、運動，大量出汗的時候。運動是一個好的生活習慣，但是大量運動之后會丟失很多的汗液，在學術醫學來說會丟失血容量，血容量少了之后，血流反而會慢，在原來狹窄的基礎上，如果再慢了就很容易堵了。所以說大量運動的人，我們建議要多次少量補充一些淡鹽水，特別是有一些冠性病基礎的。

那如果大量運動完之后，來一瓶冰可樂，來一杯冰水，顯然是不好的，不健康的。因為我們大量完運動完之后，血管是一個擴張的狀態，如果突然間進食大量的冰的飲料也好，冰水也好，血管會馬上收縮。這個血管就容易受到痙攣，如果原來就有狹窄的基礎，就有可能就完全閉塞了，就發生了急性心梗。

劇烈運動完以后，然后喝點冷飲，尤其是用帶氣兒的冷飲，其實是很危險的，因為這個運動的時候整個胃的話也是出現這種，出血管是擴張的狀態。突然一個刺激完以后，它其實胃痙攣，然后也出現惡心嘔吐的情況，并不是說因為喝完以后吐血，而是因為先出現的嘔吐的癥狀。他吐完了以后一定是先把食物吐出去以后，然后就把奔門給撕裂了。奔門撕裂完了以后，他先吐的食物，然后再吐的是咖啡色的東西，然后最后才是這種鮮血。也就是它的出血量很大，把胃里的血都吐空了，然后最后才這種鮮血，所以這種還是很危險的一個情況，這種緊急的情況是需要立馬就是到醫院來，我們要做緊急的內鏡，來做鏡下的止血，才能夠挽救他的生命。

3、洗澡的時候：實際上很多的時候，在我們的夏天，我們還有一部分人群愿意洗涼水澡，認為非常舒服。

但是實際上我們說要適合的人群去洗涼水澡，就和我們說冬天的時候冬泳一樣，不是人人都適應。那么這種皮膚和外界之間的一個劇烈的變化，劇烈的收縮，同樣增加了心臟的一些負擔，所以洗涼水澡也不太行。此外，潮濕的洗浴空間，尤其是夏季，希望大家是沐浴，而不是說去上類似于像桑拿房這樣的地方，因為這種地方充氣中的水蒸氣特別大，氧的含量就低了，缺氧。

所以有基礎疾病，比如說高血壓、糖尿病、老年人、冠心病這些病人。第一夏季的時候洗澡水溫要適宜，一般來說跟體溫差不多的 36- 38 是比較適合，不要洗特別涼的涼水澡。第二件事就是洗的時候一定要注意通風，一定要氧氣足夠。

4、氣溫驟然變化的時候。

夏季的時候你想去避暑，或者是你還要出差旅行，那么這種情況下的話要注意兩地之間的差異，嗯，這種氣溫的驟然的這種變化，實際上也是需要人的這個調節機制，那么我們常常老年人調節機制其實是非常薄弱的。所以這種遇到這樣的情況下的話，不建議去在炎熱的夏季去跑到特別冷的地方，比如說 8 月份這個時候，其實北方還是沒有那么熱，晚上的時候氣溫也就在 15 度到 25 度之間，但是你所在的地區已經達到 35 到 40 度了，所以到那個地方的時候實際上也是對我們身體的一種考驗，所以大家也是要非常重視。

所以老年人還是要備一件薄外套。包括有一些所謂的選擇地鐵，大家也可以去選那些氣溫變化不是特別明顯的車廂啊。我那么年輕人可以去選擇那個更低溫的車廂。現在地鐵上都標著對這邊冷氣開的強冷弱冷，那邊弱冷，這是非常暖心的一件事情。

除了以上這 4 種情況以外，那還有哪些情況或者是時間點需要我們特別來注意的呢？

1、上廁所的時候，如果你排便不順暢的時候怎么辦？你一定是全身都在使勁。那么全身使勁的時候其實那個心臟也在使勁，它在使勁的泵血，這無形當中就是使得是心臟的負荷增加，耗氧量增加，心梗的增加。

2、還有一個特殊的情況，腹瀉，與運動大量出汗是類似的，就體內的液體大量的丟失，使得這種相對的血供血不足，或者是本來有這種血管相對的狹窄。那么一旦體液大量丟失以后，這種誘發心梗的風險是很大的。

3、還有就是飽餐以后：

俗話說吃飯七成飽，健康活到老，其實是有道理的。飽餐以后其實會出現盜血現象。并不是說咱們的血被盜走了，是因為這種心臟的血和腦子的血會到胃腸道去供應，是優先供應的消化道來消化食物，吸收食物，使得心臟和腦血管這些方面的血會相對的不足，所以也會這種誘發心梗的風險。

知識點十五：

心肌梗死的時候要不要必須用硝酸甘油？是不是一定要馬上要用硝酸甘油？

（一）硝酸甘油這個藥的作用：

1、硝酸酯類的藥物含在舌下能夠迅速的讓藥物被吸收，很重要的是擴張血管的作用，擴張血管減輕心臟的負擔，讓心臟的供血能稍微好一點。血管不是窄了嗎？它擴張了以后血就能過去一些了，主要起這個作用。

2、但它另外的作用就是讓血壓能夠迅速的下降，所以低血壓的人就容易摔倒。

所以有高血壓的病人你用硝酸甘油相對更安全。

如果你平常們都是低血壓的狀態，你用硝酸甘油就很危險。

3、還有一部分人就天生他就不能去吃硝酸甘油過敏，之前沒有吃過硝酸甘油，要吃的時候還是要小心。

4、最后一點，有一些特殊的疾病我們也不能吃硝酸甘油，比如青光眼、腦出血，血管一擴張，顱內的進一步的增加出血。

所以并不能一概而論，絕對的說我都必須要用硝酸甘油。

（二）服用方法：硝酸甘油一般都是舌下含服，這樣會吸收的比較快。噴劑可以在口腔兩側的夾粘膜、噴舌下都是可以的。

知識點十六：

其他替代的藥物：

1、速效救心丸，其實是在中成藥里面還是非常不錯的一個緩解心絞痛的藥。它復方里面不光是有一部分硝酸甘油的作用，還有其他的一些中成藥的一些作用，比如一些讓你覺得氣比較順，有一些涼的感覺等等，有些比較舒適的感覺，緩解你的這種緊張焦慮的這些情況也是有也是可以的啊。它的作用其實是比硝酸甘油要弱一點，所以這也是可以用的。

2、其他的還有一些中藥也是有我們的實踐的證據寫在我們的指南和專家共識里邊的，麝香保心丸，麝香保鮮丸他急救的時候是 2 到 4 粒，也可以直接含，也可以吞服，可以起到緩解的作用，但是同樣比硝酸甘油緩解的效果可能要略微弱一點。它對血壓沒有太多影響，包括其他的幾種中藥也都是不影響不降壓。

知識點十七：

心梗的預防：低鹽低脂飲食、戒煙戒酒，不熬夜，多休息。

咸菜鹽比較多，就容易引起血壓的問題。

油餅、麻團，還有我們的這些腸、培根等：脂含量比較高，所以容易引起高脂血癥。

偶爾吃，不至于說出多大問題，但是如果飲食習慣是常吃，一定會蓄積的，蓄積了之后就會對你產生不好的影響了。

長時間的高鈉（鹽）那就是高血壓的一個，就是最重要的原因。

高脂飲食，你的血脂就上去了，能量就過剩了，血管就容易出現脂質，就要進入到血管壁當中長成斑塊，后面的問題就是我們前面講到的蓄積了一系列的問題就出現了

這些重口味實際上也增加了我們血液粘稠的機會，增加了糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥這些引起心肌梗死風險的這樣一些高危因素。所以對我們來說，口味很重要，健康更重要。

最后，提示大家，生活中不管飲食也好，運動也好，都要是一個度一個適量。低鹽低脂飲食、戒煙戒酒，不熬夜，多休息，但是也不要過，如果直接不吃鹽了，也會出現嚴重的低鈉血癥。