Health for baby

前言

有不少媽媽說，孩子咳嗽好了，喉中總是有痰，一直好不了。要給孩子怎么解決這個問題呢？

在解決這個問題之前，我們有幾個問題需要了解清楚。

痰是什么？

痰是呼吸道黏膜產生的分泌物，可以黏附塵埃、病原體等。

咳嗽是我們機體的一種保護性反射。

當我們的呼吸道受到刺激的時候，比如病毒感染、細菌感染、異物刺激、煙塵刺激等等，產生咳嗽反射的同時，也會產生很多痰液，這個時候產生的痰液可以黏附這些物質，通過纖毛的擺動加上咳嗽刺激，來排出這些有害物質。所以咳嗽、咳痰都是機體為清除異物做出的反應。

既然是一種機體的保護反應，而且我們人體能夠自我清除這些痰液，而且這些痰液里面都是有害物質，還有脫落、壞死的細胞，那么從這個角度來說，把痰排出去是對身體有益的。

所以當我們遇到孩子有痰這個事，首先應該想到的是如何幫助孩子排痰，而不是想到去化痰。

除了關注排痰這個事，我們還需要關注痰從哪來。也就是說，身體為什么會產生痰，是病毒感染，還是細菌感染；是經過治療以后感染沒有控制好，或者說抗生素使用不當。基于以上某種因素痰沒有在源頭上得到控制。

還有一種情況，這個痰是痰還是鼻涕，因為現在不少孩子都有鼻-鼻竇炎，由于某些因素會出現鼻涕倒流，刺激咽喉引起咳嗽，這個時候鼻涕也會出現在咽喉部，所以也會出現喉中有痰的情況。這一點，我們也需要考慮到。

考慮了以上情況，我們再考慮要不要給孩子使用化痰藥。使用化痰藥我們還需要思考一些問題，化痰藥有用嗎？能夠對孩子病情有幫助嗎？使用化痰藥到底是為了緩解孩子的病情還是別的原因?

化痰藥什么時候用？

《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南（2021版）》中也提到化痰藥僅在對濕性咳嗽、痰液阻塞、影響患兒生活和學習時可遵醫囑酌情使用。

如果孩子可以雖然有痰，但是可以通過咳嗽排出痰液的話，比如有吞咽動作或嘔出痰液，這個時候可以不用化痰藥。可以通過增加空氣濕度和適當飲水來幫助寶寶排痰。

如果孩子有痰難以咯出，痰音很重，這個時候建議就診，就醫明確診斷和由醫生給出相應的診療方案。

有些化痰藥是非處方藥，家長可以自行購買，但是還是建議家長在咨詢醫生以后給孩子使用化痰藥。

還有一點就是，不要見咳止咳，和見痰化痰是一個道理。

鎮咳藥在咳嗽期間使用，不一定利大于弊，鎮咳藥使用不合理反而會影響咳嗽的痊愈。也不建議鎮咳藥和化痰止咳藥一起用。

所以無論是咳嗽還是痰，都要注意其產生的原因，針對原因進行處理。

孩子一直有痰需要注意什么？

如果孩子是由于炎癥引起的有痰，那就合理使用抗生素，不建議自行停藥。如果孩子已經處于疾病的恢復期，只是痰沒有排完，如果病情沒有變化，就等待機體恢復。

除了用藥以外，最重要的就是生活方式調整。有痰的孩子盡量避免甜食，避免蛋糕、水果、魚蝦、肥肉這些，這些都是吃了以后容易生痰的食物。

關注痰產生的原因，比化痰更重要。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立