2013年，原國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳對兒童微量元素的臨床檢測發(fā)出了通知：微量元素檢測不宜作為常規(guī)體檢項(xiàng)目！

并且強(qiáng)調(diào)：非診斷治療需要，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得針對兒童開展微量元素檢測。不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對6個(gè)月以下嬰兒。

2021年7月12日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)兒童微量元素檢測監(jiān)督執(zhí)法工作的通知》，其中指出：

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范兒童微量元素檢測工作，非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測，不得將微量元素檢測作為體檢等普查項(xiàng)目。

什么是微量元素？

人體由80余種元素所組成。根據(jù)元素在人體內(nèi)的含量不同，可分為宏量元素和微量元素。凡是占人體總重量的0.01%以上的元素稱為宏量元素，凡是占人體總重量的0.01%以下的元素稱為微量元素，如：鐵、鋅、銅、錳、碘、鈷、鉻、鉬、硒等。

微量元素在人體內(nèi)含量不多，但與人的生存和健康息息相關(guān)，對人的生命起至關(guān)重要的作用。它們的攝入過量、不足或不平衡都會(huì)不同程度地引起人體生理的異?；虬l(fā)生疾病。

許多微量元素只有在適宜濃度下才能發(fā)揮正常生理功能，在此濃度下是有益的，超過某一濃度就是有害的。

國家衛(wèi)健委禁止的到底是什么？

筆者發(fā)現(xiàn)某些文章宣稱：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)禁止對微量元素進(jìn)行檢測……

大家看看文件原圖：

國家禁止的是把微量元素檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，而不是禁止微量元素這個(gè)項(xiàng)目！

請勿污名化微量元素！

如有診斷治療需要，微量元素該做還得做！

如果國家真要禁止微量元素，這個(gè)項(xiàng)目壓根就不可能在正規(guī)醫(yī)院里出現(xiàn)！

國家衛(wèi)健委為什么禁止將微量元素檢測作為體檢等普查項(xiàng)目？

過去，兒童微量元素檢測存在一定程度的過度和濫用現(xiàn)象，許多孩子都被要求進(jìn)行此類檢測。盡管現(xiàn)在這種情況已經(jīng)有所改善，但仍有許多機(jī)構(gòu)將微量元素檢測作為常規(guī)的兒童體檢項(xiàng)目。然而，由于技術(shù)限制、流程誤差以及環(huán)境誤差等因素的影響，有些方法學(xué)所檢測的結(jié)果并不能真實(shí)反映出寶寶體內(nèi)微量元素的水平。

您是否曾遇到過以下這些檢測方法？

1. 夾手指檢測

眾多藥店與母嬰用品店均提供免費(fèi)微量元素檢測項(xiàng)目：借助一種附帶小夾子的儀器，將夾子輕置于手部，電腦屏幕即刻呈現(xiàn)出鈣、鐵、鋅、硒等微量元素的精確檢測數(shù)據(jù)。

然而，這種檢測方法的可靠性實(shí)在令人生疑！若經(jīng)常關(guān)注新聞動(dòng)態(tài)，便會(huì)發(fā)現(xiàn)這種微量元素檢測實(shí)際上是為推銷保健品而設(shè)下的精心策劃的“騙局”。

2. 頭發(fā)檢測

采用頭發(fā)作為微量元素檢測的樣本，這在某種程度上比夾手指可靠。但是，頭發(fā)生長需要一定的時(shí)間，因此從頭發(fā)中檢測到的微量元素只能反映出個(gè)體數(shù)周前的狀態(tài)。此外，頭發(fā)與外界頻繁接觸，容易受到環(huán)境污染的影響，從而對檢測結(jié)果產(chǎn)生一定程度的干擾。因此，頭發(fā)檢測的微量元素臨床利用價(jià)值相對有限

3. 手指末梢血檢測

手指末梢血檢測結(jié)果較前兩項(xiàng)更為準(zhǔn)確，且創(chuàng)傷程度較小。需注意，切勿采集第一滴血液，因?yàn)樵谥讣獗淮檀┖?，其中的?xì)胞碎片和組織液會(huì)與其融合為一體。我們的采樣應(yīng)始于第二滴血液，經(jīng)過離心處理后，將其轉(zhuǎn)化為血清再進(jìn)行下一步檢測。

4. 靜脈血檢測

靜脈血相對來說創(chuàng)口大，但它檢測的準(zhǔn)確性是所有檢查方法里最好的。然而它也無法全面揭示微量元素在人體內(nèi)的真實(shí)營養(yǎng)狀況。因?yàn)槲⒘吭夭⒉粌H僅存在于血液中，它們同樣分布于細(xì)胞和組織之中，血液中微量元素的濃度并不能準(zhǔn)確反映整個(gè)人體的微量元素水平。

在微量元素的檢測中，有些元素在血液中的含量極為有限。例如，鈣質(zhì)主要沉積于骨骼，而其在血液中的含量僅占全身鈣質(zhì)總量的1%;鐵則主要分布于紅細(xì)胞內(nèi)，參與血紅蛋白攜氧，然而我們所檢測的是血清游離鐵水平，這并不代表紅細(xì)胞內(nèi)的實(shí)際情況。

孩子的血清濃度容易受到飲食和飲水量的影響，同時(shí)，抽血檢驗(yàn)的過程也會(huì)對結(jié)果產(chǎn)生一定程度的干擾。微量元素本身是微量的物質(zhì)，即使只有極小的差異，也會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果的巨大差異，使得其準(zhǔn)確性難以得到保證。

目前為止，尚未出現(xiàn)比靜脈血檢測更適用于微量元素檢測的方法。

所以：常規(guī)體檢時(shí)，檢測微量元素沒必要。

什么情況下需要做微量元素？

微量元素檢測通常是在孩子出現(xiàn)癥狀后進(jìn)行的診斷手段。例如，當(dāng)孩子面色不佳，眼睛的瞼結(jié)膜呈現(xiàn)淡紅色，或者末梢循環(huán)不佳，注意力不集中，出汗過多，以及出現(xiàn)明顯的貧血癥狀時(shí)，我們會(huì)考慮孩子可能存在鐵元素缺乏的問題，并建議進(jìn)行微量元素檢測。

此外，對于那些在出生時(shí)存在先天不足的嬰兒，例如早產(chǎn)兒、多胎兒或低出生體重兒，以及那些在成長發(fā)育過程中出現(xiàn)長期腹瀉、反復(fù)呼吸道感染、生長遲緩、食欲下降、皮膚粗糙、脫發(fā)、反復(fù)口腔潰瘍等癥狀的孩子，我們建議他們在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行微量元素檢測。這樣可以為醫(yī)生的診斷提供重要的參考信息。

請注意：在有必要進(jìn)行微量元素檢測的情況下，化驗(yàn)結(jié)果僅作為參考，我們不能僅僅憑借一份實(shí)驗(yàn)室報(bào)告來做出判斷。更不應(yīng)該僅憑檢測結(jié)果——若正常則歡欣鼓舞，若不正常則急于補(bǔ)充。

家長應(yīng)該把對孩子的喂養(yǎng)重點(diǎn)放在均衡營養(yǎng)上。如果孩子的體格生長都在正常范圍內(nèi)、進(jìn)食正常，營養(yǎng)攝入正常、沒有頻繁的呼吸道、腸道感染，就沒有必要檢測微量元素，均衡飲食即可。