9月28日，是第18個世界狂犬病日。狂犬病可防，不可治，一旦發病致死率近乎100%。

目前，除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病。

全球每年約60000人死于狂犬病，主要分布于亞洲和非洲，其狂犬病死亡人數占全球狂犬病死亡總人數的95%。

我國的狂犬病免疫水平犬只平均免疫率為30.89％（2017年我國全國狂犬病監測點數據），仍未達到WHO推薦的70%目標。我們仍需加強犬只管理，高危人群做好狂犬病暴露前免疫，出現狂犬病暴露風險，及時接種疫苗。

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何為狂犬病暴露？

所謂“狂犬病暴露”指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者皮膚破損處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。

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如何處置傷口？

如果出現狂犬病暴露，暴露者需第一時間用肥皂水沖洗（或者其他弱堿性清潔劑、專業沖洗液）和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后及時到狂犬病暴露預防處置門診進行傷口處置。

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狂犬病暴露后處置方法

（暴露分級不同，處置方法不一）

Ⅰ級：只接觸或飼養動物或皮膚完好被舔舐，屬于Ⅰ級暴露，只需清理暴露部位即可，不需要進行醫學處理。

Ⅱ級：皮膚裸露被輕咬或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷，屬于Ⅱ級暴露，需要處置傷口并接種狂犬病疫苗。

注：被確定Ⅱ級暴露后，若嚴重免疫力低下者或者暴露者傷口位于頭面部且不能確認治傷動物是否健康時，則需要按照Ⅲ級暴露處置。

Ⅲ級：被咬傷者是單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷或者皮膚破損被舔舐；

開放性傷口、黏膜被動物唾液污染；

或者直接接觸蝙蝠，屬于Ⅲ級暴露。應盡快處置傷口，注射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。

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狂犬病疫苗接種程序

目前，我國批準上市的狂犬病疫苗暴露后接種方法僅有兩種，“五針法”“2-1-1法”兩種免疫程序，具體選擇根據實際情況選取。

五針法免疫程序（共5針，去5次醫院）：第0、3、7、14和28天各接種一劑。

“2-1-1”法免疫程序（共4針，去3次醫院）：第0天接種兩劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和21天各1劑。

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如何選擇狂犬病疫苗？

我國主要是地鼠腎細胞疫苗、Vero細胞疫苗和人二倍體細胞狂犬病疫苗。

Vero細胞來源于非洲綠猴腎組織上皮細胞，非洲綠猴腎細胞培養的狂犬病病毒滴度高，疫苗產量大，價格低，應用廣泛。

人二倍體細胞來源于人的細胞，產量相對非洲綠猴腎細胞低，具有起效快、免疫持久和不良反應發生率低等優勢。對于嬰幼兒而言中樞神經系統和機體免疫功能尚不健全，應優先考慮人二倍體細胞疫苗。

民海生物于2024年上市的人二倍體細胞狂犬病疫苗是國內首家獲批擁有“2-1-1法”的人二倍體細胞狂犬病疫苗，這標志著我國在狂犬病疫苗領域取得了重要進展。

人二倍體細胞狂犬病疫苗是世界衛生組織（WHO）公認的狂犬病疫苗“金標準”，其特點有高效、安全的特性，能夠激發強烈的免疫反應，產生高水平的中和抗體，同時減少嚴重不良反應的發生。

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我國狂犬病病例現狀

我國狂犬病病例呈現三多人群

1.農村地區病例多，農村地區人數占病例總數高達65%以上

2.男性病例數是女性的2倍

3.15歲以下兒童和50歲以上人群發病較多

近年來兒童受傷事件頻發，主要原因在于孩子好奇心強，風險意識較弱，活潑好動，極其容易招惹動物。

而且兒童身材較為矮小，一旦遭受動物傷害，其傷勢往往較為嚴重，頭部及面部或多處受傷的情況較為常見。

另外，兒童在受傷后可能因為擔心受到家長的責備而不及時報告，進而導致救治的延誤。

家長應了解狂犬病的預防知識，提前為孩子做狂犬病暴露前免疫，并引導孩子樹立安全意識。

狂犬病暴露前免疫：

通過提前注射狂犬病疫苗來刺激機體產生抗體。當人體受到狂犬病毒侵襲時，這些預先產生的抗體可以迅速識別并清除病毒，從而避免感染狂犬病。

適用人群?：狂犬病高暴露風險者，如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫、動物收容機構工作人員等，以及計劃前往狂犬病流行高風險國家和地區的人員。也建議生活在近年來有動物或人的狂犬病病例報告地區的15歲以下兒童和老年人進行接種?。

世界衛生組織（WHO）提出2030年全球徹底消除由犬介導的狂犬病。我國正全力以赴，致力于實現這一目標。讓我們攜手合作，廣泛傳播有關狂犬病預防和控制的科普知識。同時，我們鼓勵全社會積極參與和支持狂犬病的預防工作，倡導依法合規、文明養犬。

疫苗科普課堂

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