最近天氣持續高溫，多地氣溫突破40℃，熱射病（重癥中暑）的新聞頻頻出現。這種“高溫殺手”并非普通中暑，而是會引發多器官衰竭的致命急癥！

你可能不知道：

高熱環境下發病可能僅需15分鐘

戶外勞動者、運動員、老年人都是高危人群

意識模糊、抽搐是典型癥狀

熱射病的概念

其實，所謂的熱射病就是老百姓所說的中暑，但是屬于一種重癥中暑。從醫學機制上去理解的話，熱射病是由于暴露于熱環境和劇烈運動所致的機體產熱與散熱失衡，最終導致機體的核心溫度大于40攝氏度，并且合并中樞神經系統異常的病癥。ICU的熱射病患者病死率可以超過50%。

兩大誤區

醫學界在每年夏季都會發出各種關于熱射病防治的科普警示，但是只要高溫天持續出現，熱射病的病例依然會或多或少地出現在急診室。除了各個方面對于該疾病本身的重視層度不夠統一之外，我們在救治過程中發現，廣大市民對于疾病本身特點的認知方面還存在一些誤區。

01. 誤區一

不出門，不曬太陽，就不會導致熱射病，這是一種誤區。醫學上將熱射病分為經典型和勞力型兩種。經典型熱射病是由于被動暴露于熱環境導致，發病人群常常為年幼者，孕婦，老年群體以及伴有嚴重基礎疾病的個體。這部分人群在夏季就需要得到特別關注。我們在臨床上往往會聽到家屬這種表述，老人沒有出家門一步，怎么也會中暑導致熱射病的。其實，這部分患者往往對于室內氣溫的感知能力是下降的，部分患者家中室內溫度甚至超過30攝氏度，依然不開啟空調，甚至沒有電風扇，再加上居住空間狹小，補水不足，家人看護缺失，最終導致了熱射病的發生。

02. 誤區二

體溫不高，不一定是熱射病，這是第二種誤區。熱射病診斷中要求核心溫度達到40攝氏度。但是在臨床實踐中，我們不一定能夠第一時間獲取核心溫度。從體溫檢測的方法來說，直腸溫度最接近核心溫度，其次是耳溫，最后是腋下溫度（熱射病患者昏迷狀態時，一般不采用口表測量體溫）。因此在條件受限的情況下，診斷熱射病不能僅僅局限于體溫而導致后續的救治發生延誤。

高熱往往是熱射病的首發癥狀，但是還有不少其他前驅癥狀值得重視。熱射病常常合并其他臟器功能損害的癥狀，比如一些老年患者前期出現的煩渴，尿少，瞻望，煩躁等表現常常得不到重視。部分從事體力勞動或大運量訓練的患者則表現為極度疲勞，注意力渙散，全身不適，嘔吐，心悸，短暫暈厥等癥狀。而嘔吐咖啡色液體，醬油色尿等癥狀來得非常緊急，不易第一時間被聯想到熱射病。但是患者如果有熱環境的暴露史，再加上體溫升高，就要及時考慮熱射病的診斷，作出對策。

防護措施

發現熱射病，切記降溫第一，送醫院第二。這里不是說送醫院不緊急，而是強調一旦發現疑似熱射病患者，就應該爭分奪秒在現場第一時間給予救治，而不應該單純忙于轉運。現場目擊者應該及時將患者脫離熱環境，放在通風陰涼，甚至有空調的環境下，在呼叫120救護車的同時，立即給予患者涼水擦浴，冷水浸泡，冰敷，電扇吹風等各種降溫措施，力求在30分鐘內將患者核心溫度降至39攝氏度以下，2小時內降至38.5攝氏度以下，這對降低病死率非常重要。包括在轉運過程中的患者管理同樣重要，必須密切監測體溫，始終遵循“邊降溫，邊轉運”的原則。

熱射病的預防

熱射病雖然可怕，但是完全可以預防。熱射病一旦出現多臟器功能損害，其病死率和致殘率都非常高，遠不是常規認知中的普通中暑可比。但相比其需要投入大量人力、物力和財力的救治過程來說，熱射病卻是一種完全可以預防的疾病。牢牢抓住發病過程中的環境因素，個體因素和勞力因素，針對性給予科學管理和應對，比如關心居家老年人的室溫控制，戶外工作者在工作時間段上給予彈性管理機制，高負荷戶外工作和運動期間注意強度的控制和水份的補充等等。因此，對于熱射病的充分認知，科學宣傳以及主動預防，是我們每一個市民安全度夏的重要保障。