北京
因?yàn)橛?0%的痛風(fēng)患者，在急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿酸正常甚至低于420μmol/L的情況，其原因主要包括：
01尿酸鹽結(jié)晶導(dǎo)致
痛風(fēng)是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和滑膜，在誘因影響下導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶脫落。一部分尿酸變成尿酸鹽從血液中析出來變成結(jié)晶，那么血液中的尿酸量就會(huì)出現(xiàn)減少的情況。
02促腎上腺素導(dǎo)致
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，疼痛越嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致身體的應(yīng)激反應(yīng)越大，從而導(dǎo)致腦垂體分泌的促腎上腺素也越多，而促腎上腺素可以增加腎臟對(duì)尿酸的排泄，從而導(dǎo)致血尿酸短時(shí)間降低。
03攝入的食物導(dǎo)致
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，由于疼痛的原因會(huì)導(dǎo)致食欲降低和進(jìn)食量減少，那么自然攝入的嘌呤食物也會(huì)減少，從而導(dǎo)致尿酸生成減少。
也就是說，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，尿酸鹽結(jié)晶脫落后還來不及融入血液，尿酸排泄增多的同時(shí)尿酸生成減少，就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行化驗(yàn)時(shí)血尿酸要比正常值偏低的情況。
對(duì)于痛風(fēng)與尿酸的關(guān)系，可以這么總結(jié)：
高尿酸血癥沒有癥狀不能診斷為痛風(fēng)，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)不能以尿酸高低為唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于痛風(fēng)的診斷，只有結(jié)合病史、臨床癥狀、體征，分析檢驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，才能綜合判定。簡單由血尿酸高低來判定，很有可能會(huì)誤診。
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