疫情開放后，人們逐漸恢復(fù)到疫情前的狀態(tài)，許多人想的第一件事就是：多出去走走，看看世界~出去游玩的心情很快樂但也得警惕感染傳染病。

　　今年7 月，一名前往古巴的意大利發(fā)熱男子被診斷患有奧羅普切熱。逆轉(zhuǎn)錄 PCR 檢測發(fā)現(xiàn)全血、血清、尿液和精液中奧羅普切病毒 RNA 的脫落時間延長。癥狀出現(xiàn) 16 天后，在精液中檢測到有復(fù)制能力的病毒，表明存在性傳播風(fēng)險。

　　重度和輕度至中度抑郁癥都會提高中國人口的死亡率。這種影響在男性、城市居民、年輕人和受教育程度較高的人群中尤為明顯。抑郁癥與自殺和非自殺性傷害相關(guān)的死亡有更密切的聯(lián)系。該報道由疾控預(yù)防中心發(fā)布，題為“Replication-Competent Oropouche Virus in Semen of Traveler Returning to Italy from Cuba, 2024”。

　　什么是奧羅普切病毒？

　　奧羅普切病毒 (OROV) 是一種新出現(xiàn)的人畜共患蟲媒病毒，屬于圍布尼亞病毒科、正布尼亞病毒屬的辛布血清群。自然宿主包括非人類靈長類動物、一些野生鳥類和白喉樹懶。OROV 主要通過蠓（例如，帕拉庫蠓）和致倦庫蚊傳播。有癥狀的奧羅普切熱的臨床表現(xiàn)類似于流感樣疾病。可發(fā)生自限性腦膜炎或腦膜腦炎。

　　該病毒在不同國家的病例報道

　　OROV 是亞馬遜地區(qū)的特有病毒。截至 2024 年 9 月 6 日，巴西、玻利維亞、哥倫比亞、古巴、秘魯和多米尼加共和國共報告了 9,852 例確診的奧羅普切病例。歐洲和美國已發(fā)現(xiàn)與旅行相關(guān)的病例。在巴西，與 OROV 感染相關(guān)的不良妊娠結(jié)局的發(fā)現(xiàn)促使人們持續(xù)調(diào)查該病毒可能的垂直傳播。20 世紀(jì) 80 年代，攜帶 OROV 抗體的孕婦的自然流產(chǎn)就已經(jīng)表明 OROV 感染可能對妊娠有害。

　　一男子旅行后確診感染

　　2024 年 8 月 2 日，一名來自意大利的 42 歲男子在意大利瓦爾波利塞拉內(nèi)格拉的醫(yī)院因急性發(fā)熱疾病接受了評估。他曾于 2024 年 7 月 19 日至 29 日訪問過古巴。回國前一天，他出現(xiàn)高燒（39.0°C）、頭痛和全身不適。2 天后，他的發(fā)燒消退，但在癥狀出現(xiàn)后第 4 天復(fù)發(fā)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常；未發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征。患者沒有皮疹或淋巴結(jié)腫大，也沒有睪丸不適。實驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)在參考范圍內(nèi)，無血小板減少。血培養(yǎng)結(jié)果為陰性，全血和血清的特異性實時逆轉(zhuǎn)錄 PCR (RT-PCR) 對登革熱、基孔肯雅病毒和寨卡病毒呈陰性。

　　利用 2 種 OROV 特異性 RT-PCR 診斷出奧羅普切熱，這兩種方法均針對小（S）基因組片段，該片段在癥狀出現(xiàn)后第 4 天采集的血清、全血和尿液樣本中呈陽性。患者在第 10 天康復(fù)并無癥狀。

　　癥狀出現(xiàn)后第 16 天，研究人員在生物安全 3 級條件下從細(xì)胞培養(yǎng)的精液中獲得了感染性 OROV。5 天后出現(xiàn)明顯的細(xì)胞病變效應(yīng) (CPE)且廢細(xì)胞生長培養(yǎng)基中 OROV-RNA 水平升高，證實了病毒復(fù)制。研究人員收獲了病毒并進(jìn)行了后續(xù)傳代。第 32 天，仍檢測到精液中 OROV RNA 脫落水平（Ct 28.9）高于尿液（Ct 32.5）和全血（Ct 37.1），但不再能證明復(fù)制能力。

　　在精液中能存活的病毒

　　已記錄到來自不同病毒科的 40 種病毒能夠在精液中存活和脫落，其中寨卡病毒和埃博拉病毒的研究最為深入。布尼亞病毒目菲努伊病毒科的病毒也在人類精液中檢測到：裂谷熱病毒（癥狀出現(xiàn)后第 117 天）、托斯卡納病毒（第 59 天）和嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（第 30 天）。

　　總結(jié)

　　精液中可檢測到的 OROV RNA 可能是由于男性生殖道中的復(fù)制，也可能是由于 OROV 的被動擴(kuò)散。在報告的患者中，不能排除血液是精液中 RT-PCR 呈陽性的原因，但尿液的交叉污染似乎不太可能，因為 OROV RNA 在精液中比在尿液中持續(xù)更長時間。

　　本研究報告稱，奧羅普切病毒 RNA 在全血、血清、尿液和精液中長時間脫落，并在 1 名患者中檢測到可復(fù)制的病毒。由于沒有分離精液部分，因此無法確定其與細(xì)胞部分或精子的關(guān)聯(lián)。無法從精液中分離出 RT-PCR 可檢測的 OROV 并不排除傳染性病毒長時間脫落的可能性。

　　本研究結(jié)果引發(fā)了人們對 OROV 通過性接觸在人與人之間傳播的可能性的擔(dān)憂，并可能對精子庫和輔助生殖技術(shù)產(chǎn)生影響。在等待進(jìn)一步證據(jù)（例如，縱向研究以確定精液中傳染性 OROV 脫落的頻率和動力學(xué)以評估其臨床相關(guān)性）之前，建議在確認(rèn)或懷疑感染 OROV 后，在性交時使用保護(hù)措施。

　　來源：https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/30/12/24-1470_article