在門診或者丁香醫(yī)生線上問診時(shí)，常常會(huì)遇見下面的問題：

問題一：這 3 年的體檢單，都顯示有幽門螺桿菌感染，聽說(shuō)它能致癌，我是不是要得胃癌了？

問題二：胃鏡發(fā)現(xiàn)胃里有糜爛，幽門螺桿菌也是陽(yáng)性，聽說(shuō)它有很強(qiáng)的傳染性，我會(huì)不會(huì)傳染給家里四歲寶寶和孩子爸爸？

問題三：體檢 C13 呼氣陽(yáng)性，可是體檢中心的大夫說(shuō)，沒有癥狀就不用治療，但是我常常熬夜喝酒，真的不用吃藥嗎？

為了解釋以上問題，我們請(qǐng)來(lái)了北京和睦家醫(yī)院消化內(nèi)科的耿偉副主任醫(yī)師，來(lái)回答一下大家最關(guān)心的幾個(gè)問題。

幽門螺桿菌的殺傷力很大

幽門螺桿菌擁有三個(gè)「秘密武器」——尿素酶活性、運(yùn)動(dòng)性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧氣的極度惡劣環(huán)境中，如魚得水地生存并繁殖。

而且它一旦入侵我們的胃，就可以持續(xù)存在，經(jīng)年累月在胃里攻城略地，做破壞工作。如果我們不服藥治療的話，它會(huì)持續(xù)在胃里生長(zhǎng)。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是一系列胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)祝?strong>包括急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃部的惡性腫瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。

感染幽門螺桿菌后，胃黏膜就會(huì)進(jìn)入慢性胃炎狀態(tài)，少部分感染者（略多于 10%）還會(huì)出現(xiàn)更麻煩的胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，如果經(jīng)常飲酒、吃止痛藥物，可能有協(xié)同作用，更容易導(dǎo)致潰瘍出現(xiàn)。

幾乎所有十二指腸潰瘍和大多數(shù)的胃潰瘍，其罪魁禍?zhǔn)锥际怯拈T螺桿菌。

更少數(shù)的幽門螺桿菌感染者最終會(huì)引發(fā)胃癌。胃癌中的多數(shù)屬于腸型胃癌，而腸型胃癌與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。

感染幽門螺桿菌但沒感覺

還要治療嗎？

要。

一是沒癥狀不代表沒影響；二是會(huì)增加傳染給家人和孩子的風(fēng)險(xiǎn)。

幽門螺桿菌很「狡猾」，在感染的人群中，大約 70% 的人是沒有任何癥狀，剩下 30% 只出現(xiàn)一些間斷、不典型的消化不良癥狀。

沒有癥狀，不代表著幽門螺桿菌就沒有影響胃黏膜；反而可能正在悄無(wú)聲息地走向胃潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤。

而且，如果感染幽門螺桿菌，還可能增加傳染給孩子的風(fēng)險(xiǎn)。

許多證據(jù)表明，大多數(shù)兒童在 10 歲前就被幽門螺桿菌感染。具體傳染路徑不清晰，「糞-口」途徑很可能是主要方式，「口-口」途徑被認(rèn)為有可能存在。

不潔飲食、不良的喂食習(xí)慣、不分餐等密切接觸都有可能把細(xì)菌帶給幼童。有文獻(xiàn)報(bào)道，如果女主人感染幽門螺桿菌，其子女的感染率往往更高。

在中國(guó)這樣一個(gè)胃癌相對(duì)高發(fā)的國(guó)家，一石二鳥，殺菌同時(shí)降低自己和孩子的風(fēng)險(xiǎn)，重要性可想而知。

根除幽門螺桿菌后，之前如果有患上十二指腸潰瘍、胃潰瘍，那潰瘍幾乎不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，未來(lái)胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低 30%～60% 不等。

于是，消化科的主流意見是，無(wú)論有沒有癥狀，專家推薦幽門螺桿菌感染者應(yīng)積極進(jìn)行根除治療（有禁忌證的除外）。

害怕傳染給孩子、家人

在線咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生

*線上就診應(yīng)提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。

想要「殺菌」

能自己買藥吃嗎？

說(shuō)到幽門螺桿菌的治療，推薦進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法。

四聯(lián)療法包括幾種「胃藥」：抑制胃酸 + 鉍劑 + 兩種抗菌藥物，口服治療，療程推薦 10～14 天。

抑制胃酸的藥一般選擇質(zhì)子泵抑制劑，鉍劑常用的有果膠鉍、枸櫞酸鉍等，常用的抗菌藥物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么選擇搭配，需要具體問題具體分析。

如果診斷明確，殺菌治療倒不一定去醫(yī)院。去醫(yī)院開藥的經(jīng)歷大家都有過，需要掛號(hào)、排隊(duì)、繳費(fèi)、取藥等，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。因此，工作忙時(shí)間緊張的伙伴們，不妨選擇線上診療的方式。

在醫(yī)生詳細(xì)了解病情后，可以直接線上開具處方，快遞小哥快馬加鞭把藥送到家。足不出戶，即可享受便捷高效的醫(yī)療服務(wù)。

值得注意的是，雖然現(xiàn)行關(guān)于幽門螺桿菌的治療方案已經(jīng)比較標(biāo)準(zhǔn)化了，但是不推薦自己用藥，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

治療過程中出現(xiàn)耐藥性，怎么辦？

用藥過程中有惡心、嘔吐、胃部任何不適，要不要停藥？

之前用過其他的藥物，想要根治要不要換藥？

這些都需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)解答，用錯(cuò)藥或用藥周期不足，都有可能看不到效果，甚至造成耐藥等更棘手的問題。

此外，如果胃病癥狀比較明顯，比如出現(xiàn)超過 2 個(gè)月以上、逐漸加重的胃痛、食欲下降、反復(fù)惡心嘔吐、黑便等癥狀，還是需要先及時(shí)咨詢醫(yī)生評(píng)估，以免耽誤病情，貽誤治療。

科學(xué)治療幽門螺桿菌

在線咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生

*線上就診應(yīng)提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。

如果您之前沒有使用過在線問診，可以看看這些通過丁香醫(yī)生線上咨詢幽門螺桿菌問題的患者真實(shí)評(píng)價(jià)。

上下滑動(dòng)，查看大家的評(píng)價(jià)

現(xiàn)在通過丁香醫(yī)生線上問診，就能找到消化內(nèi)科醫(yī)生，將個(gè)人詳細(xì)情況向醫(yī)生描述，是否有其他胃部疾病？用藥史是怎么樣的？

醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情，線上開方，開藥送到家，方便快捷。

科學(xué)治療幽門螺桿菌

在線咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生

*線上就診應(yīng)提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。

問診常見 Q&A

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