隨著人類對(duì)自然棲息地的干預(yù)加劇，野生動(dòng)物攜帶的病原體越來(lái)越頻繁地跨越物種屏障，威脅到人類健康。 2024 年，以色列研究人員首次報(bào)告了一例由蝙蝠傳染給人類的痘病毒感染病例。這一發(fā)現(xiàn)不僅為新型病毒的傳播途徑提供了重要信息，也再次提醒我們，公共衛(wèi)生防控中不容忽視的跨物種傳播風(fēng)險(xiǎn)。

痘病毒與跨物種傳播的潛力

痘病毒是一種擁有大基因組的雙鏈DNA病毒，隸屬于痘病毒科。其家族成員廣泛分布于自然界中，已知可以感染多種脊椎動(dòng)物，并且部分痘病毒具有較強(qiáng)的跨物種傳播能力。比如，正痘病毒屬的牛痘病毒、猴痘病毒等，均已被證實(shí)可在人與動(dòng)物間傳播

然而，痘病毒的自然宿主中，蝙蝠作為高度多樣化的哺乳動(dòng)物，近年來(lái)被認(rèn)為是許多新興病原體的重要宿主。以往的研究表明，蝙蝠攜帶的痘病毒未能在人類中引起感染。然而，以色列埃及果蝠痘病毒（Israeli Rousettus aegyptiacus Pox Virus, IsrRAPXV）的發(fā)現(xiàn)，打破了這一認(rèn)知。

首例人類感染IsrRAPXV的病例

2024年5月22日，以色列一名38歲的女性因全身不適、皮膚病變等癥狀前往特拉維夫Sourasky醫(yī)學(xué)中心就診。這位女性長(zhǎng)期參與一個(gè)名為Amutat ATALEF的蝙蝠保護(hù)組織，負(fù)責(zé)護(hù)理和照料受傷或生病的果蝠幼崽。她與這些蝙蝠的接觸密切，尤其是在護(hù)理幼崽時(shí)，經(jīng)常會(huì)因咬傷或抓傷導(dǎo)致手部皮膚破損。

她回憶，在出現(xiàn)癥狀前，她曾照料過(guò)一只病重的果蝠幼崽，這只蝙蝠的翅膀上出現(xiàn)了痘疹樣的病變，隨后不久死亡。

該女性志愿者最初的癥狀并不引人注目。她手上的幾處傷口逐漸變成了紅腫的痘疹，皮損擴(kuò)展并開始伴隨疼痛。隨后的幾天，她的癥狀逐漸加重，開始出現(xiàn)類似流感的癥狀，如全身疲乏、肌肉疼痛、喉嚨痛，以及腹瀉等。在這些天里，她的手背和手指部位的皮膚病變從小的紅疹發(fā)展為直徑1至3厘米的膿皰，并伴有明顯的疼痛感。最終，她的家人決定將她送往醫(yī)院進(jìn)行治療。

在醫(yī)院接受治療時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的皮膚病變非常獨(dú)特，這些病變呈現(xiàn)出膿皰性紅斑，尤其集中在雙手手背和手指部位。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后，醫(yī)生沒(méi)有在她的黏膜或其他身體部位發(fā)現(xiàn)異常。為了進(jìn)一步確診，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采集了她的皮損樣本，并通過(guò)基因測(cè)序和病毒檢測(cè)，確認(rèn)她感染的是一種名為以色列埃及果蝠痘病毒（IsrRAPXV）的新型痘病毒。這是全球首次報(bào)告的由蝙蝠傳播給人類的痘病毒感染。

有趣的是，這并不是該組織唯一的感染案例。患者透露，另外有4名志愿者也曾在護(hù)理幼崽期間出現(xiàn)類似的手部痘疹癥狀，他們的病變都集中在被蝙蝠咬傷的區(qū)域。這4名志愿者并未尋求醫(yī)療幫助，癥狀在數(shù)周內(nèi)自行消退，但這表明病毒可能已經(jīng)在人與蝙蝠的密切接觸中小范圍傳播。盡管這些病例未被報(bào)告，但都指向了蝙蝠幼崽作為病毒傳播的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

跨物種傳播的風(fēng)險(xiǎn)與防控

IsrRAPXV的跨物種傳播能力，引發(fā)了學(xué)術(shù)界對(duì)蝙蝠所攜帶病毒的關(guān)注。研究顯示，與許多不引發(fā)癥狀的蝙蝠病毒不同，IsrRAPXV不僅能導(dǎo)致果蝠的病變和死亡，還具有跨越物種屏障、感染人類的潛力。這意味著，在特定條件下，蝙蝠攜帶的病毒可能會(huì)突破宿主限制，造成更為廣泛的傳播和感染。

跨物種傳播現(xiàn)象在痘病毒家族中并不罕見。2022年爆發(fā)的猴痘疫情便是一例典型的跨物種傳播案例，顯示出正痘病毒屬具有高度的適應(yīng)能力。IsrRAPXV的首次人類感染雖然屬于輕癥自限性病例，但并不排除未來(lái)該病毒在人類中引發(fā)更嚴(yán)重疾病的可能性，尤其是在免疫力低下人群中。

此次病例的報(bào)道為人類首次感染IsrRAPXV提供了確鑿證據(jù)，并提示了該病毒的潛在傳播能力。盡管該女性的癥狀較輕且在數(shù)日內(nèi)得到控制，但該病毒引發(fā)的人畜共患病風(fēng)險(xiǎn)引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。正如研究人員所指出的，病毒的跨物種傳播一旦發(fā)生，未來(lái)可能會(huì)通過(guò)突變等方式增強(qiáng)其在人類中的致病性。

參考文獻(xiàn)

1. Baker KS et al. "Metagenomic study of the viruses of African straw-coloured fruit bats: detection of a chiropteran poxvirus and isolation of a novel adenovirus." *Virology*, 2013.

2. Paran Y et al. "Human infection with IsrRAPXV a novel zoonotic bat-derived poxvirus." *Journal of Infectious Diseases*, 2024.

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