Health for baby

前言

過敏性疾病高發的季節，過敏表現讓人猝不及防，除了過敏性鼻炎高發以外，不少孩子表現為急性蕁麻疹。如果孩子出現急性蕁麻疹怎么辦呢？

什么是蕁麻疹？

蕁麻疹是一種以風團和瘙癢為主要表現的常見免疫相關性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應。

臨床表現

蕁麻疹表現為大小不等的風團伴瘙癢，時隱時現，有些患者還會出現血管性水腫。

慢性蕁麻疹是指風團每天發作或間歇發作，持續時間>6周。

病因

蕁麻疹的病因或誘因較為復雜，一般分為外源性因素和內源性因素。

外源性如物理因素（摩擦、壓力、溫度、日曬等）、食物（魚蝦和禽蛋等動物蛋白類、蔬果類以及酒、飲料等）及食品添加劑、吸入物（植物花粉、塵螨、動物皮毛等）、藥物等。

內源性因素包括慢性隱匿性感染（炎癥反應、勞累或精神緊張、自身免疫反應等。比如有些人發現勞累一段時間以后稍受風就出現了皮膚風團伴有瘙癢的表現。

根據病程可以將蕁麻疹分為急性和慢性，病程不超過6周者為急性蕁麻疹，大于6周為慢性蕁麻疹。這個屬于自發性蕁麻疹。

還有誘導性蕁麻疹，分為物理性和非物理性蕁麻疹，比如人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥），冷接觸性蕁麻疹（遇到冷的物體后，在接觸部位形成風團），延遲壓力性蕁麻疹（垂直受壓后30分鐘到1天內局部形成紅斑樣深在性水腫，可持續數天）、接觸性蕁麻疹（皮膚接觸一定物質后誘發瘙癢、紅斑或風團）等。

同一個人也可以兩種或兩種以上的類型同時出現。

蕁麻疹診斷

蕁麻疹一般根據典型的風團伴瘙癢和/或血管性水腫的癥狀診斷，小部分蕁麻疹患者可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀，臨床上應予以重視并及時處理。

需要哪些檢查

急性蕁麻疹通常有自限性，一般根據病史和相關臨床表現針對性尋找誘因或病因，從而一般不推薦采用實驗室檢查診斷。若急性蕁麻疹發作期間合并其他癥狀如腹瀉腹痛、熊貓氣短、休克等或者必要時根據臨床情況進一步檢查，排除其他診斷。

在過敏高發的季節，要注意區分急性蕁麻疹和嚴重過敏反應。如果孩子出現了全身風團伴瘙癢的表現，建議立刻就醫，排除嚴重過敏反應。

蕁麻疹的治療

1.主動尋找并避免可能的病因或誘發因素：如花粉、屋塵、動物皮屑、汽油、油漆、殺蟲噴霧劑、農藥、煤氣等，保持心情愉悅，適當運動，增強體質，有助于緩解癥狀。

2.治療用藥首選第二代非鎮靜抗組胺藥，必要時可加量或聯合用藥。在癥狀嚴重時，可選擇系統性使用糖皮質激素。

對于6個月以上的患兒推薦選擇西替利嗪滴劑、左西替利嗪口服溶液或地氯雷他定干混懸劑；6個月以下的患兒因缺乏足夠的循證醫學證據，首先明確并規避致病因素，原則上慎用抗組胺藥。

中醫治療根據臨床辨證，如果需要進行中藥外洗，建議在醫師指導下使用，以免引起過敏反應，加重病情。

醫學科普僅供參考，生病期間請及時就醫

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立