安眠藥，讓人又愛又怕。

最初和它相遇的時候，安眠藥能讓你迅速得到一夜好眠。但吃藥過程中，你是否也隱隱擔心著：

• 會不會上癮啊？
• 吃幾十年會怎么樣？
• 到底怎么吃，又能睡好，又不傷身？

安忻整理了最新的《中國成人失眠診斷與治療指南（2023版）》，結合安忻臨床醫生的建議，希望能撫平您的焦慮、緩解您的不安。

安眠藥常用的治療頻率有兩種：

一種是連續治療，每晚口服一次；

一種是按需服用，間歇使用。

連續治療無需贅述，我們著重說一下「按需用」。

什么是按需用？每周7天，僅3-5天用。

「按需用」一般有以下4種情況：

1、當你認為自己可能會失眠，睡覺前5-10分鐘用。

2、睡前不服用，如果上床后30分鐘睡不著，再用藥。

3、入睡沒問題，但晚上醒來再睡不著了，而且還有四五個小時才起床，此時用藥。

4、明天有比較重要的事情，可以選擇用藥。

值得提醒的是：

以上所述為苯二氮卓類和非苯二氮卓類鎮靜藥物的使用方式，抗抑郁劑和褪黑素受體激動劑使用方法一般不在此類中。

很多人一邊擔心上癮，一邊連續用藥不復診，這種情況是醫生最不愿意看到的。

因為安眠藥本來可以既發揮它的作用，又不至于成癮影響生活，但因為很多人不復診、亂用藥，反而「因藥成病」。

所以，服用安眠藥，連續4周后一定要重新復診評估！

即便你服用的是唑吡坦、右佐匹克隆等具備長期應用臨床證據的藥，仍建議短期使用，不超過4周，4周后重新評估，根據睡眠改善狀況采用間歇治療。

那么是不是四周后再去找醫生評估就行啦？沒這么簡單。

一般建議初期每周復診，每4周一定要復診再次評估。另外，出現以下情況要調整藥物。

「什么時候我可以停止吃安眠藥？」相信這是您最關心的問題。

答案很簡單，當您覺得自己能「自然睡眠」的時候。

即便要停藥，也要注意以下3點：

如果失眠是其他原因造成（比如疾病、重大事件），當這個原因不復存在，那就可以考慮逐步撤藥。

比如失眠主要是因為焦慮癥，如果焦慮癥臨床痊愈，那么焦慮引起的失眠自然就會緩解，不必再長期服藥了。

一定要避免突然終止藥物治療！

比如之前吃2片藥物，突然有一天不吃了，這很可能引起失眠卷土重來、更加嚴重，還可能引起其他精神反應。

常用的減量方法有兩種：

一種是逐步減少用藥量（如每2周減少1/4）；

一種是把連續治療（每天吃）改成間歇治療（按需吃）。

注意！

遵醫囑服藥是重點，撤藥則是重點中的難點。務必要記錄清楚自己的癥狀、及時復診。

我們服用安眠藥的目的肯定不是終生靠藥物睡覺，但也不應該是終生不再失眠。

科學治療失眠的五個目標是：

1、讓我們能先睡個好覺。

改善睡眠質量和（或）增加有效睡眠時間。

2、別讓失眠愈演愈烈。

防止短期失眠轉化成慢性失眠。

3、避免長期、嚴重的失眠引發其他疾病。

減少與失眠相關的軀體癥狀或與精神疾病共病的風險，例如長期失眠可能引起抑郁癥、焦慮癥等疾病。

4、讓失眠的影響最小，不影響工作、生活。

恢復日間社會功能，提高生活質量。

5、讓藥物等治療方式的影響最小，不影響工作、生活。

盡可能避免包括藥物在內的各種干預方式帶來的負面效應。

安眠藥不是洪水猛獸，目前使用的助眠藥安全性很高。在遵守科學用藥的情況下，不會成癮與出現不良后果。

失眠癥的治愈與助眠藥的科學正確使用，很大的影響因素是我們的認知問題與心情調節能力。

失眠就像人生旅途中隨時會來一趟的朋友。

它來了，我們積極應對。

它走時，我們平靜送別。

如果您正因失眠感到痛苦，需要幫助，安忻一直都在。

請注意！以下內容僅作為科學知識普及使用，不作為任何人的診療方案參考，請謹遵醫囑用藥。

審核醫生：徐文軍（廣州醫科大學附屬腦科醫院臨床心理科 副教授 副主任醫師）

插畫：金三兒