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小時候在農村，記得那個時候鄉村小路，村道間經常可以看到老鼠。記得有一次傍晚去村門口的大池塘洗腳，當時穿的拖鞋，在鄉村小巷見到一只好大的老鼠。和所有人一樣，看到老鼠人人喊打，我也不例外！我記得我穿著拖鞋，也跑的飛快，一下就把老鼠踩在腳下。不幸的是，我的被老鼠狠狠的咬了一口，鮮血直流！那個時候知識水平都不夠，也沒有防疫常識！當時沒有任何處理~~~也沒有和家里父母說。(應該是1999年-2000年，如果放在現在，家里如果有人遇到類似情況：被老鼠貓抓狗咬該怎么辦？)

后來隨著知識的增加，尤其2008年是進入醫學院后，有時候還在想：我會不會得狂犬病，因為有些狂犬病會有延遲發病的情況，時間久的潛伏期有10年之久。

再后來，進入醫院工作，有時候和同事閑聊，說起這段往事！同事們紛紛表示不可思議，說那真是太危險啦！因為他們都表示這種情況需要接種狂犬疫苗。

前段時間正好碰到急診科主任，就說現在急診特別多接種狂犬疫苗的，于是我就和他說起這個事，他的回復是：這種情況可以不打狂犬疫苗！這類動物傳播狂犬病風險極低，屬于低風險動物！然后還說抽時間還給全院科普一下。

所以我發現大眾甚至有些醫務人員都不清楚，在生活中遇到被老鼠貓抓狗咬該怎么辦？就知道一定要接種狂犬疫苗，否則感染狂犬病的致死率100%。于是一直想做一個相關科普。

仔細閱讀以下科普文章，你肯定收獲良多：

　 　我們知道感染狂犬病的致死率100%，那么在我們日常生活中遇到被老鼠貓抓狗咬該怎么辦？

不同的暴露分級對應處理方式不一樣： Ⅰ級無需處理； Ⅱ級需局部處理傷口+立刻接種疫苗； Ⅲ級需局部處理傷口+立刻接種疫苗+注射被動免疫抑制劑。

　　Ⅰ級飼養動物、觸摸動物以及完整的皮膚被舔；Ⅱ級為完整的皮膚被啃咬， 無流血的輕度擦傷或抓傷 ，其中頭面部的Ⅱ級暴露因發病率高、潛伏期短按Ⅲ級暴露處置，嚴重免疫功能低下者；Ⅲ級一處或多處皮膚穿透性咬傷或抓傷，破損的皮膚被舔，唾液污染的黏膜，暴露與患狂犬病的蝙蝠；黏膜暴露有患病風險屬于Ⅲ級暴露。

　 　傷口處理盡早，越早越好 ，非常重要，用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處約 15分鐘，沖洗水流方向應避免垂直與創面，應斜向創面沖洗；較深傷口沖洗時，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部，以肥皂水持續灌注清洗，做到全面徹底。

　　疫苗何時接種：第0天，第3天，第7天，第14天，第28天；嚴重咬傷可以注射10針：第0天，第1天，第2天，第3天，第4天，第5天，第10天，第14天，第30天，第90天；

　　免疫抑制劑如何注射：被咬當天注射20IU/kg，浸潤咬傷局部和肌內注射，如果當天未注射免疫球蛋白，接種首針狂犬病疫苗7天內仍可注射免疫球蛋白。

　　此外， 傷人的動物建議應觀察十天，如果傷人的動物十天后仍存活，傳播狂犬病的風險可排除，可停止后續疫苗接種。

　　沒有出血還需要打疫苗嗎？只是被添了一下也要打疫苗嗎？

　　完整的皮膚被啃咬，沒有流血，只是抓了一下，需要打疫苗嗎？這種情況下屬于Ⅱ級暴露，需要傷口處理及接診疫苗。特別是頭面部的傷口，狂犬病毒具有嗜神經性，頭面部傷口距離神經近、發病率高，除了打疫苗外還需要注射免疫抑制劑。黏膜如果暴露了，屬于Ⅲ級暴露，除了打疫苗還需要注射免疫抑制劑。注意的是一定盡早做傷口處理。

　　被蛇、兔子及老鼠等動物咬傷后要不要注射狂犬病疫苗？

　　蛇及烏龜等爬行類動物、鳥類、魚類屬于無風險動物，未發現此類動物攜帶狂犬病病毒，被咬傷后無需打疫苗。

　　兔子及老鼠還有飼養的家畜，如牛、馬、豬、羊等，這類動物傳播狂犬病風險極低，屬于低風險動物，目前為主尚未發現人咬傷后出現狂犬病傳播的病例，一般也無需打疫苗。

　　狗、貓、狐貍、狼、豹、熊、鼬獾、貉子、蝙蝠等屬于高風險動物，傳播狂犬病的風險較高。特別是咬傷人的狗死亡、未激惹情況下主動攻擊人、流浪狗、一犬傷多人、未接診疫苗的狗。 在美國接觸蝙蝠，無論是否咬傷，都要接種狂犬病疫苗和使用被動免疫抑制劑。

　　小時候被狗咬傷現在需要打疫苗嗎？

許多人有這樣的疑問，十幾年前被狗咬過，沒有打狂犬病疫苗會不會得狂犬病死掉，狂犬病的潛伏期一般情況下1-3個月，短的幾天，如果被咬時間超過十年一般不需要注射。 如果您是高危人群，比如獸醫、山洞探險者、相關實驗人員、動物管理員，可以注射狂犬病疫苗進行暴露前預防。

　　目前狂犬病死亡率100%，沒有治療方法，所以正確預防至關重要！人人學會預防狂犬病，避免悲劇發生！

知識匯總來源于：清華大學第一附屬醫院科普宣教

專業從事藥學工作13年，負責三級中醫院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫療質控、老年醫院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關注我們。也希望大家有相關醫藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫學，藥學專業知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！另外我們致力于打造一個高端醫院藥學和臨床藥學交流群，有需要的可以私聊我們。