醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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在全球范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌一直被認(rèn)為是人群罹患的主要癌癥之一，其發(fā)病率、死亡率一直高居前三，甚至一度到了談“結(jié)直腸癌”色變的地步。

預(yù)防著實(shí)需要重視，但如果不幸中招了，還是要做手術(shù)來挽救生命。這結(jié)直腸癌的手術(shù)到底是怎么回事？術(shù)后的飲食怎樣安排才會更快地恢復(fù)？

攻克腸癌的發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)

大腸癌常常由息肉發(fā)展而來，但一半以上的大腸息肉患者沒有任何不舒服的感覺，只有很少一部分在這個過程中出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常。

常規(guī)體檢項(xiàng)目如血液檢查、超聲、CT、腹部平片等，也很難發(fā)現(xiàn)個頭比較小的息肉和癌灶，一旦發(fā)現(xiàn)，癌癥就已經(jīng)處于中晚期了。看來，大家對大腸癌的恐慌也不無道理。

好在隨著腸鏡的普及，很多結(jié)直腸癌病灶有可能提早發(fā)現(xiàn)，被“扼殺在搖籃之中”。

根據(jù)上世紀(jì)90年代美國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，當(dāng)?shù)啬行越Y(jié)直腸癌的發(fā)病率為1‰，女性為0.6‰，且年紀(jì)越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越大。

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通過堅(jiān)決倡導(dǎo)50歲以上的公民定期進(jìn)行大便潛血檢查、必要時普查結(jié)腸鏡，及時處理早期病變，美國將相應(yīng)人群的結(jié)腸鏡普查覆蓋率從21%提升至65%左右。

隨之而來的效果是驚人的，美國結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯下降，男性降為0.6‰，女性降為0.27‰。

腸癌手術(shù)分類

如果癌細(xì)胞逃過了預(yù)防階段，我們還是需要做手術(shù)來挽救生命，這結(jié)腸癌的手術(shù)到底是怎么回事？

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正常情況下，機(jī)體的結(jié)直腸從右下腹部開始，經(jīng)過右上腹、左上腹、左下腹部，最終與肛門連接。

它在腹腔內(nèi)盤成一個環(huán)狀，因此而被命名為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。

根據(jù)癌變病灶的部位不同，所采取的手術(shù)方式也不同。

就如下圖所示，對于結(jié)腸癌來說，醫(yī)生沿著血管切掉相應(yīng)的腸管，再將兩端正常的腸管吻合即可。

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如果是直腸癌，若癌變離肛門較近，必須將直腸、肛門等周圍組織一并切除，永久性的縫合會陰部，在腹部制作永久性人工肛門（如miles術(shù)）；若離肛門較遠(yuǎn)，則可以像結(jié)腸癌手術(shù)一樣，將切口兩端吻合，保留肛門（如dixon術(shù)）。

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天啊！原來就是要切掉一段腸管，還有可能把肛門開在肚子上！如此一來，弄不好就變成直腸子了，這吃下去的飯?jiān)趺崔k，消化吸收會不會受到什么影響？

其實(shí)，結(jié)直腸對于食物的消化和吸收貢獻(xiàn)并不大，其主要功能在于貯存和排出食物殘?jiān)匚掌渲械乃趾蜔o機(jī)鹽。

不過，接受此類手術(shù)的患者確實(shí)需要在飲食上多加注意，才能促進(jìn)身體狀況的恢復(fù)。

術(shù)后逐步恢復(fù)飲食

手術(shù)結(jié)束后，患者要逐步地恢復(fù)飲食：從菜湯、米湯、藕粉等等開始；逐步過渡到細(xì)軟的半流食品，如小米粥、大米湯、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等。

這一階段要減少食物對腸道的機(jī)械刺激，讓腸道慢慢適應(yīng)新常態(tài)，預(yù)防瘺、腸梗阻的發(fā)生。

每次的進(jìn)食量宜少，可每2~3小時進(jìn)食一次，每日6~7餐。

品種忌油膩多蔬菜

高脂飲食、尤其是不飽和脂肪酸，不僅不利于身體健康，還可能會促進(jìn)腸道腫瘤的復(fù)發(fā)。

除了少吃油膩、大魚大肉類的食物外，動、植物油比例也要調(diào)整，盡量多植物油、少動物油。

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反而膳食纖維可以幫助腸道微生態(tài)的回復(fù)，促進(jìn)腸道蠕動節(jié)律的復(fù)原。因此多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜更可取。

不過，在食物選擇時也要保持均衡，切忌過度偏食，合理搭配各種營養(yǎng)物質(zhì)，每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品。

該忌口時就忌口

當(dāng)手術(shù)做完，病情得到控制，患者出院后，雖然不用像剛做完手術(shù)一樣小心謹(jǐn)慎，但也要注意飲食、排便規(guī)律，不吃生、冷、堅(jiān)硬、煎炸、腌制食物，也要保證食品衛(wèi)生，預(yù)防急性腸胃炎。

對于有腸造口的患者，有幾點(diǎn)請注意：

1、要遠(yuǎn)離冷飲

2、吃東西要絕對煮熟

3、絕對戒酒

4、不吃洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿卜等產(chǎn)氣食物

5、也要避免質(zhì)地過硬，容易形成結(jié)石的食物，柿子、葡萄干、堅(jiān)果、核桃及油煎食物等。

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正所謂“人是鐵，飯是鋼”，身邊有腸癌朋友的你，記得在飲食上善意提醒他們哦！

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腸癌手術(shù)后該如何飲食才有助于恢復(fù)？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3617帖

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