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一、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

TGAb是甲狀腺疾病中首先發現的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標。

【TGAb升高意義】

1、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：陽性率約80%;

2、Graves病：陽性率約60%;

3、甲亢患者TGAb陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物效果不佳，停藥后易復發;

4、非甲狀腺疾病如類風濕、SLE等有一定陽性率。

二、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）

甲狀腺過氧化物酶(TPO)是甲狀腺激素合成過程的關鍵酶，TPOAb直接對抗甲狀腺過氧化物酶(TPO)，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關，是引起甲狀腺功能減退的主要原因之一。

TPOA與自身免疫性甲狀腺疾病(A ITD)的發生、發展密切相關，可通過細胞介導和抗體依賴的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關的甲減，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。

【TPOA升高意義】

1、診斷橋本氏病(HD)和毒性彌慢性甲狀腺腫(Graves);

2、預測孕婦產后甲狀腺功能障礙的發生，陽性者易出現甲減;

3、對可疑甲減患者，若TPOA升高，有助于原發和繼發甲減的鑒別;

4、產后甲狀腺炎，萎縮性甲狀腺、部分結節性甲狀腺腫患者，某些自身免疫性疾病如類風濕疾病、系統性紅斑狼瘡可見TPOA升高。

三、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）

TRAb又分為兩類：

（1）甲狀腺刺激抗體(TSAb)，是導致Graves病的主要原因；

（2）甲狀腺刺激阻斷抗體(TSBAb)，可能引起甲狀腺功能減退。

【TRAb陽性意義】

1、Graves陽性率達90%以上;

2、橋本氏病陽性率50%左右;

3、預測新生兒甲狀腺功能亢進，TRAb可通過胎盤進入胎兒體內，引起新生兒甲狀腺功能亢進;

4、抗甲狀腺藥物監測：治療后TRAb逐漸下降，治療有效。

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中日友好醫院普外科主任醫師

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。