Health for baby

前言

作為兒童常見疾病的呼吸道感染，家長遇到以后都是怎么處理呢，在家庭護理方面需要學習什么，需要注意什么，我們一起來看一下。

根據寶寶呼吸道感染的部位，兒童呼吸道感染可以分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。下呼吸道感染主要包括支氣管炎、肺炎等。最常見的癥狀包括發熱、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。

我們知道，呼吸道感染最常見的病原體是病毒，在我國，呼吸道合胞病毒是嬰幼兒下呼吸道感染中最常見的病原體，依次為鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和人腺病毒。常見的細菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。非典型病原體比如支原體、衣原體，常見于學齡前期和學齡期兒童。

近兩年來，百日咳在我國也呈現上升趨勢。具體是哪種或哪些病原體感染，需要根據臨床表現、流行病學信息及實驗室檢查綜合評估。

寶寶呼吸道感染，家庭需要準備哪些藥物？

退熱藥、抗生素、抗病毒藥、霧化吸入藥，還有中成藥，這些藥物家長在準備前要詳細的閱讀藥物使用說明，查看兒童使用劑量。

寶寶患有呼吸道感染以后，家長在給孩子用藥的時候需要給孩子服用適合孩子的藥物，經常有家長會出現寶寶兄弟姐妹用藥混淆的經歷，比如姐姐上次咳嗽吃的藥，沒有吃完這些就給弟弟用，都是咳嗽，用藥也會不同，所以在用藥之前確保藥物的服用人不要發生混淆，并確保是對癥的，服用正確的藥物。

藥品服用時，要做好家庭成員的交接工作，父母上班了，家里是老人在帶娃，給寶寶服藥，或者是熬中藥，一定要確定父母走了以后孩子的服藥時間和劑量要給家里老人說清楚熬藥的內容和方法，門診上經常有熬錯藥的經歷，這樣會影響孩子的健康，所以家里老人外出或者父母工作更換帶孩子的監護人時，一定要做好交接工作，哪些藥已經用過了，哪些藥沒有服用，藥物怎么吃，什么時候吃，需要注意什么，都要交接清楚。

寶寶發生呼吸道感染一定要用抗菌藥物嗎？

許多家長孩子一咳嗽或發熱，就給孩子用上了抗生素，或者退熱藥沒有效果就開始用，這些其實不對。兒童呼吸道感染的原因有多種，如果是單純病毒感染，抗菌藥物是無效的，當合并或繼發了細菌感染則 需酌情使用抗菌藥物。抗菌藥物須經醫師綜合評估后使用。

在使用抗菌藥物的時候藥根據寶寶的年齡、病情程度、可能的病原菌等綜合因素考慮使用哪種抗生素，如果醫生開具了抗菌藥物，要按照醫囑用藥，不 要漏服或隨意停藥。也不要把醫師給寶寶開具的抗菌藥物推薦給其他人。

如果服用了退熱藥寶寶仍發熱怎么辦？

發熱是一種癥狀，而不是一種疾病。寶寶服用退熱藥沒有退熱的原因是多因素的，比如寶寶的退熱藥劑量不夠，寶寶是肺炎，雖然用了退熱藥，臨時降了體溫，但是肺炎沒有得到控制，所以寶寶的體溫再次升高，這是正常的，并不是說退熱藥沒要效果。

如果寶寶體溫降不下來，家長要找原因，需要的話立即就醫，明確發熱的病因，發熱也是一個疾病的信號，有可能是病情加重或合并其他疾病，這個時候要及時就醫調整治療方案。家長切勿因焦慮增加超出說明書的解熱鎮痛藥給藥頻次或給藥劑量，以防止藥物過量給患兒造成傷害。我們可以采取一些其他的退熱措施，比如溫水擦拭，退熱貼，使用小兒推拿等，并保證適當多飲溫水，幫助寶寶緩解不適。

給孩子霧化需要注意什么？

首先要明確霧化的適應癥，比如急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、百日咳或類百日咳樣綜合征、肺炎等；嬰幼兒喘息包括毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎等，這些可以霧化，是醫生評估后開具的霧化治療，家長在家治療，是可以的，如果醫生沒有開具，家長如果要給孩子霧化，一定要咨詢醫生以后進行。

霧化藥物不含抑菌劑，藥物不能長時間存放在霧化器中，需打開后立即使用。每次霧化用量以3-4ml為宜，體積過大會造成霧化時間過長影響兒童的依從性。如果醫師同時處方了多種霧化藥物，請注意不同的霧化藥物是否能夠混合。

在寶寶霧化治療前半小時避免過度進食，激素類藥物使用前不要涂抹油性面霜。要在安靜狀態下進行霧化吸入治療，最好選擇坐位，嬰幼兒可半坐臥位。霧化結束后及時清潔面部，以除去附著在面部的藥物。用清水立即漱口3次及以上，并把漱口水吐出。對于不會漱口的小嬰兒，可以用棉簽擦拭口腔。

以上這些是一些常見的家長問題，在孩子呼吸道感染的時候，家長一定要注意細心觀察孩子的病情變化，正確使用藥物，要仔細閱讀藥品說明，避免過度使用抗生素，根據孩子病情變化及時就醫或咨詢醫生進行調整診療方案，讓寶寶早日康復。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立