做放療，身體會(huì)帶著“輻射”嗎？

放射治療，簡(jiǎn)稱放療，是一種利用放射線殺傷腫瘤細(xì)胞的治療方法。在臨床接受放療的很多患者朋友都會(huì)有一個(gè)疑惑和擔(dān)心的問題：在接受放射治療期間以及完成放射治療后，身體里是否會(huì)攜帶射線？還可不可以接觸孕婦、幼兒？是否會(huì)對(duì)親近的人造成傷害？要解答這個(gè)問題，我們首先需要了解醫(yī)學(xué)上常用的幾種放療方法。

1.外照射放療：外照射放療是目前應(yīng)用最為廣泛的放療方法，它通過直線加速器、質(zhì)子或重離子加速器來(lái)產(chǎn)生射線，從體外穿透人體表面進(jìn)入體內(nèi)腫瘤部位，是一種無(wú)創(chuàng)的治療方法。術(shù)中放療，也屬于外照射放療的一種，只是進(jìn)行照射的場(chǎng)所為手術(shù)室。患者在進(jìn)行外照射放療的時(shí)候，雖然射線作用于細(xì)胞的時(shí)間比較長(zhǎng)，但是射線進(jìn)入并停留在腫瘤內(nèi)部的時(shí)間很短，患者在治療床上/手術(shù)室就已經(jīng)完成了射線的進(jìn)入和消失。因此進(jìn)行外照射放療的病人，下了治療床/出了手術(shù)室就不帶有放射線了，并不會(huì)為身邊接觸的人帶來(lái)“輻射”。

2.近距離后裝放療：近距離后裝放療屬于內(nèi)照射治療的一種，它借助放入人體管腔（陰道、食管、鼻腔等）的放射源，對(duì)臨近腫瘤發(fā)揮治療作用，這種治療方式多用于宮頸癌等。近距離后裝治療同外照射一樣，也是在治療床上就完成了射線的工作，因此患者下了治療床就不會(huì)攜帶射線了。

3.插植放療：插植放療也屬于內(nèi)照射治療的一種，是將組織間插植針按一定排列順序直接插入到瘤體內(nèi)進(jìn)行放療的一種治療技術(shù)，屬于一種微創(chuàng)治療。插植放療可用于宮頸癌、肺癌、頭頸部腫瘤及淺表部位腫瘤，患者安置插植針后進(jìn)入放療機(jī)房照射，照射完畢后，放射源將從患者體內(nèi)退出。因此進(jìn)行插植放療的這部分患者在離開治療床后也不再攜帶射線，不會(huì)對(duì)身邊接觸的人帶來(lái)影響。

4.粒子植入：粒子植入也屬于內(nèi)照射治療的一種，但不同于近距離后裝放療，粒子植入是將帶有射線的粒子暫時(shí)或者永久性植入腫瘤內(nèi)部從而進(jìn)行持續(xù)性治療。常見的用于植入的粒子是碘125，接受粒子植入的患者在攜帶放射性粒子期間是存在一定放射性的，對(duì)近距離接觸的人可能會(huì)帶來(lái)不同程度的“輻射”。碘125半衰期約60天，因此進(jìn)行粒子植入并未取出的這部分患者，是需要住院或者暫時(shí)隔離治療的。體內(nèi)長(zhǎng)期攜帶粒子的這部分患者，6個(gè)月后身邊接觸者受到的“輻射”才會(huì)相對(duì)安全。

除了腫瘤患者常接觸到的放療，在日常就醫(yī)過程中還有沒有什么項(xiàng)目可能會(huì)讓患者帶有“輻射”呢？接下來(lái)就淺談一下常用的可能會(huì)讓患者攜帶射線的檢查或者治療項(xiàng)目。

1.碘131治療：碘131治療屬于核醫(yī)學(xué)范疇，主要是用于甲狀腺病變的患者。不同于碘125粒子植入，碘131主要是通過服用放射性藥物來(lái)進(jìn)行治療。碘131半衰期約8天，在服用碘131后，短期內(nèi)患者的確像“行走的放射源”一樣，會(huì)給身邊的人帶來(lái)輻射，因此需要隔離2周左右。若身邊有孕婦或10歲以下兒童，應(yīng)在40天內(nèi)都盡量避免近距離接觸。

2.PET-CT：PET-CT又稱正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像，這個(gè)檢查目前應(yīng)用較廣的顯像劑中含有的放射性元素為氟18。有研究對(duì)剛剛做完檢查的患者周圍1米半徑的人人群進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)接觸檢查患者30分鐘約等于乘坐1小時(shí)飛機(jī)所帶來(lái)的輻射。該元素的半衰期約110分鐘，因此在進(jìn)行常規(guī)PET-CT檢查10小時(shí)后，對(duì)身邊人帶來(lái)的“輻射”就很小了。

3.骨掃描：骨掃描又稱全身骨顯像，是鑒別惡性腫瘤是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的常用檢查方法。進(jìn)行骨掃描時(shí)注射的顯像劑含有的放射性成分為锝99m。半衰期為6小時(shí)，注射24小時(shí)后，0.5米半徑以外接觸者受到的輻射基本安全。對(duì)于孕婦、嬰幼兒等則建議避免36小時(shí)內(nèi)的近距離接觸。

總而言之，常規(guī)放療后，患者并不會(huì)攜帶射線，對(duì)周圍接觸的人不會(huì)產(chǎn)生“輻射”。但是部分進(jìn)行粒子植入放療、碘131治療、PET-CT檢查、骨掃描檢查的患者會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)攜帶“放射性”，應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x，避免成為“移動(dòng)的放射源”。

作者：黃睿

作者單位：四川省腫瘤醫(yī)院放療中心

審核：董昱 四川省西部放射治療協(xié)會(huì) 研究員