抑郁癥已成為一個緊迫的全球公共衛(wèi)生問題，據(jù)估計，全球成年人的患病率為5%。預計到2025年，在流感大流行后的時代，這一數(shù)字將增加到10%以上。除了嚴重的精神疼痛，抑郁癥還與冠心病等軀體疾病的風險增加有關，并在世界范圍內與殘疾負擔和自殺密切聯(lián)系。

抑郁癥是全球重要的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，婚姻狀況被認為是潛在的風險因素。然而，以往對這種關聯(lián)的調查主要集中在西方樣本上，通常表明已婚對抑郁癥有保護作用。然而，這個結論應該并不適用于全球，因為文化、社會經濟發(fā)展和教育方面的差異可以塑造出差異性的婚姻行為。因此，迫切需要進行大規(guī)模的跨國分析來澄清二者之間的復雜關聯(lián)。

近日，澳門理工大學李克峰、哈佛大學公共衛(wèi)生學院王翠翠等人在nature human behaviour發(fā)表了一項關于婚姻狀況與抑郁癥之間的關聯(lián)和因果中介作用的研究成果：“Association and causal mediation between marital status and depression in seven countries”。本研究旨在使用大規(guī)模、兩階段、跨國分析，檢驗不同文化背景國家中婚姻狀況與抑郁癥狀之間的關聯(lián)，并探討這種關聯(lián)的因果中介因素。

這項研究納入了來自七個國家（美國、英國、墨西哥、愛爾蘭、韓國、中國和印度尼西亞）的具有代表性的個體水平數(shù)據(jù)，包括106,556名橫斷面參與者和20,865名縱向參與者，代表約5.41億成年人，跟蹤持續(xù)時間從4到18年不等。

結果顯示在所有國家中，未婚個體比已婚個體有更高的抑郁癥狀風險，合并優(yōu)勢比1.86（95%CI：1.61-2.14）。進一步研究人員還比較了未婚狀態(tài)的亞類別與抑郁癥狀之間的關系，結果顯示與已婚參與者相比，任何狀態(tài)的未婚與抑郁癥狀風險增加相關。其中單身的合并優(yōu)勢比為1.79（95%CI：1.46–2.20；P<0.001），離婚/分居的合并優(yōu)勢比為1.99（95%CI：1.53–2.53；P < 0.001），喪偶個體則為1.64(95%CI：1.28–2.11；P<0.001）。在兩種不同的敏感性分析中，婚姻狀況和抑郁癥狀之間的相關性仍然顯著。

然而，這種抑郁風險的大小受到其他因素如居住地區(qū)和性別等的影響。研究結果顯示，婚姻狀況和抑郁癥狀之間的關系因居住國家而異，具體來說，西方國家（美國、英國和愛爾蘭）的未婚個體表現(xiàn)出抑郁的風險明顯比東部國家（韓國、中國和印度尼西亞）更高（β=0.36；95%CI：0.16–0.56；P<0.001)。此外，婚姻狀況與抑郁癥狀之間的關系因性別而顯著改變，男性的風險高于女性（β = 0.25；95%CI：0.003-0.47；P=0.047），特別是單身男性相比于單身女性而言（β = 0.39；95%CI，0.05–0.74；P=0.026）。

總而言之，這項大規(guī)模的兩階段研究結合了不同國家的橫斷面和前瞻性隊列分析，發(fā)現(xiàn)未婚（無論亞類別如何）都與更高的抑郁癥狀風險相關。這種高度的脆弱性尤其出現(xiàn)在西方國家的受過高等教育的單身男性中。此外，在中國、韓國和墨西哥，酗酒在喪偶、離婚/分居和單身個體的婚姻狀況與日后出現(xiàn)抑郁癥狀的風險之間的關系中發(fā)揮了重要的中介作用。吸煙也導致中國和墨西哥未婚參與者出現(xiàn)抑郁的風險因果增加。

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