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如何平衡防曬和日曬？

撰文：南總內(nèi)分泌科 李維

隨著人們對(duì)皮膚 光老化 的認(rèn)識(shí)逐步加深，越來越多的人意識(shí)到防曬的重要性，防曬服、遮陽傘、防曬劑……各種防曬方式層出不窮。特別是在年輕人中，過度防曬的現(xiàn)象越來越普遍。在街頭，時(shí)常能見到全身包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的人們，360度全方位無死角地防曬。然而，這種長(zhǎng)期地、全方位躲避陽光的做法，可能忽視了一個(gè)潛在的健康問題——骨質(zhì)疏松。想了解過度防曬與骨質(zhì)疏松之間的潛在聯(lián)系以及如何預(yù)防，可從以下3個(gè)關(guān)鍵問題展開：

一、維生素D與骨質(zhì)疏松的關(guān)系

維生素D是體內(nèi)鈣平衡的最重要生物調(diào)節(jié)因子之一，在骨骼健康中起著至關(guān)重要的作用。對(duì)于骨細(xì)胞的增生與分化，骨基質(zhì)的形成、成熟與鈣化等都離不開維生素D的參與。而通過皮膚接觸日光是人體的主要來源，人們飲食中所含的維生素D是非常有限的，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。

二、過度防曬對(duì)骨質(zhì)疏松的影響

1. 維生素D缺乏：當(dāng)人體過度防曬，皮膚長(zhǎng)時(shí)間得不到陽光照射時(shí)，維生素D的合成就會(huì)受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D缺乏。維生素D缺乏會(huì)直接影響鈣的吸收和利用，使骨骼中的鈣質(zhì)流失加速，骨量減少，骨密度降低。

2. 骨微結(jié)構(gòu)破壞：維生素D缺乏還會(huì)引起骨組織微結(jié)構(gòu)的破壞，使骨骼變得更加脆弱，易發(fā)生骨折。

3. 骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加：長(zhǎng)期過度防曬，缺乏必要的日曬時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。尤其是對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年來說，過度防曬可能對(duì)其骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

三、如何預(yù)防因過度防曬引起的骨質(zhì)疏松

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適量曬太陽

建議每天安排20~30分鐘的日曬時(shí)間，時(shí)間最好選擇在8時(shí)～10時(shí)、15時(shí)～16時(shí)之間，因?yàn)榇藭r(shí)太陽的紫外線不強(qiáng)。定期曬太陽有利于緩解因維生素D缺乏引起的骨質(zhì)疏松癥狀。對(duì)于老年人，由于他們體內(nèi)對(duì)維生素D的轉(zhuǎn)化合成能力下降且需求量增加，故曬太陽時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)10分鐘左右。此外，適度曬太陽對(duì)女性還有額外的健康益處，比如可間接降低乳腺癌、卵巢癌等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并提高受孕概率。在曬太陽時(shí)，應(yīng)盡量讓皮膚直接暴露在陽光下，但要避免長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)烈日曬，以免曬傷。

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合理防曬

那么，為了避免維生素D缺乏，防曬劑、防曬服、遮陽傘還能用嗎？答案是肯定的。防曬的確很重要，因?yàn)樽贤饩€對(duì)我們的傷害不只是曬黑皮膚，還會(huì)造成多種急性和慢性損傷。紫外線對(duì)皮膚的傷害具有積累性，經(jīng)常被曬傷會(huì)增加皮膚癌的患病概率。雖然大多數(shù)人都非常注重面部防曬，但實(shí)際上，外出活動(dòng)時(shí)手、胳膊、腿等部位或多或少也會(huì)暴露在陽光下。這些部位的皮膚只需接觸陽光幾分鐘，哪怕在散射而非直射的條件下，也足夠合成人體日常所需的維生素D3。另外，防曬劑是有時(shí)效的，其防曬效果隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸減弱，因此即便將所有裸露的部位都涂抹了防曬劑，也無需擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致維生素D3缺乏。

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飲食補(bǔ)充

可通過飲食增加維生素D和鈣的攝入量。富含維生素D的食物有魚肝油、蛋黃、牛奶等；富含鈣的食物有牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等。此外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

延展閱讀：預(yù)防骨質(zhì)疏松，如何補(bǔ)鈣？3大要點(diǎn)需牢記（掃碼查看詳情）

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增加運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育，提高骨密度。建議青少年多參加戶外運(yùn)動(dòng)，如跑步、籃球、足球等，既能曬太陽又能鍛煉身體。

總結(jié)

如今年輕人在室內(nèi)辦公居多，以及兒童戶外運(yùn)動(dòng)量銳減，骨質(zhì)疏松的發(fā)病明顯有年輕化趨勢(shì)。過度防曬雖然可以保護(hù)皮膚免受紫外線的傷害，但也可能導(dǎo)致維生素D合成不足。曬太陽的好處不止局限于老年人和兒童，年輕人也應(yīng)當(dāng)在適度防曬的同時(shí)注意采取適量曬太陽、飲食補(bǔ)充和增加運(yùn)動(dòng)等措施，這樣雙管齊下才能達(dá)到有效維護(hù)骨骼健康、預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)常委

• 廣東省老年保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)委員會(huì)主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文50余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國(guó)家、省部級(jí)基金5項(xiàng) 授權(quán)專利8項(xiàng)

• 多次擔(dān)任大會(huì)同聲翻譯

• 多份SCI雜志審稿人

參考來源：

[1]《30歲女子過度防曬患上嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，醫(yī)生：和長(zhǎng)期喝咖啡也有關(guān)》 中華網(wǎng) 2022.06.17

[2]《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療指南》中華醫(yī)學(xué)會(huì)

[3]《正確防曬有秘訣》人民資訊 2021.06.01

本文來源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳

責(zé)任編輯丨小葉

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