盡管幽門螺桿菌已被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的Ｉ類致癌因子，但當(dāng)前還沒有被廣泛采納的預(yù)防性或治療性的幽門螺桿菌疫苗，臨床藥物治療仍然是幽門螺桿菌感染干預(yù)的主要手段。

得了幽門螺桿菌，

治還是不治？

一旦檢測出幽門螺桿菌感染，若無年齡、健康狀況、藥物過敏、藥物不良反應(yīng)等抗衡因素，原則上都應(yīng)積極進(jìn)行根除治療。

對于無癥狀或癥狀輕微的兒童，一般不建議進(jìn)行檢查和治療，注意平時(shí)做好預(yù)防即可。首先，兒童感染者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率較低，大部分的兒童感染后沒有任何表現(xiàn)。其二，兒童是幽門螺桿菌易感人群，其再感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。除此之外，兒童感染者可以使用的抗生素有限，且不良反應(yīng)較大；同時(shí)，兒童治療依從性較差，容易導(dǎo)致治療失敗及產(chǎn)生繼發(fā)細(xì)菌耐藥。

另外，老年人群的幽門螺桿菌感染率較高，根除幽門螺桿菌可使老年患者在某種程度上阻止或延緩胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生。但由于老年人常同時(shí)患有多種疾病，服用多種藥物，根除幽門螺桿菌需要專科醫(yī)師進(jìn)行獲益-風(fēng)險(xiǎn)綜合評估和個(gè)體化處理，即根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，遵從醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

根除幽門螺桿菌，

需要如何吃藥？

目前，尚無單一特效藥能有效徹底根除幽門螺桿菌，必須進(jìn)行“四聯(lián)療法”聯(lián)合用藥，即采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、兩種抗生素四種藥物同時(shí)合用。整個(gè)治療周期一般為14天，對幽門螺桿菌的根除率可達(dá)85%以上。

治療完成后1個(gè)月應(yīng)該復(fù)查幽門螺桿菌，以確認(rèn)治療效果。復(fù)查前至少停用質(zhì)子泵抑制劑2周，停用鉍劑、抗生素1個(gè)月，否則會(huì)出現(xiàn)假陰性。如果復(fù)查結(jié)果提示根治失敗（耐藥），則需要擇期繼續(xù)調(diào)整藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)做藥敏實(shí)驗(yàn)，選取更加敏感和有針對性的抗生素。

根治幽門螺桿菌后，

還會(huì)再次感染嗎？

幽門螺桿菌感染后可產(chǎn)生血清抗體IgG，這種抗體在細(xì)菌被根治后可長期存在，但卻缺乏免疫保護(hù)作用。因此，成功根治幽門螺桿菌后人體仍有可能會(huì)發(fā)生再次感染。

據(jù)估計(jì)，我國人群平均每年再感染率大約在3%左右，5年再感染率大約在4%-8%之間。雖然再次感染的概率很低，但仍存在再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

成功根治幽門螺桿菌后，日常生活中仍需重視并做好幽門螺桿菌的預(yù)防和控制，包括：以家庭為單位的幽門螺桿菌檢測與治療；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提倡分餐制度；增強(qiáng)公筷、公勺意識(shí)；多吃新鮮蔬菜水果，少吃油炸腌制食品；增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅等。/健康科普

作者：中國疾控中心慢病中心 王寧、齊聰、王寶華

審核：吳靜

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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