來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端、國(guó)家衛(wèi)健委

臨床護(hù)士平均每月輪值8—12個(gè)夜班。與臨床一線(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)付出相比，其薪酬總體較低，在一定程度上影響了護(hù)士隊(duì)伍積極性。

優(yōu)化編制和人事管理，合理調(diào)整護(hù)理服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)護(hù)士薪酬待遇保障……針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)士隊(duì)伍存在薪酬待遇總體偏低、護(hù)理服務(wù)價(jià)格改革不到位等問(wèn)題，2024年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委采取多項(xiàng)保障措施，吸引并穩(wěn)定更多人才從事護(hù)士工作。

焦雅輝：優(yōu)化護(hù)士編制管理，加強(qiáng)薪酬待遇保障

11月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝接受了人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者專(zhuān)訪(fǎng)。

記者：長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)士隊(duì)伍存在薪酬待遇總體偏低、護(hù)理服務(wù)價(jià)格改革不到位等問(wèn)題，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委采取哪些措施，積極推動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)？

焦雅輝：客觀來(lái)看，護(hù)士隊(duì)伍一直以來(lái)存在人力相對(duì)不足，薪酬待遇不高，護(hù)理服務(wù)價(jià)格偏低、不能體現(xiàn)護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值等問(wèn)題。

一是隨著人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化醫(yī)療需求釋放、醫(yī)院住院服務(wù)量快速增加，護(hù)理工作量日益加大。2023年全國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院入院人次達(dá)到2.2億人次。每名責(zé)任護(hù)士每天白班護(hù)理住院患者平均約9名，夜班護(hù)理住院患者平均約16名，醫(yī)院護(hù)士人力凸顯不足。

二是臨床護(hù)理工作負(fù)荷重、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高，且需常規(guī)輪值夜班。臨床護(hù)士平均每月輪值8—12個(gè)夜班。與臨床一線(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)付出相比，其薪酬總體較低，在一定程度上影響了護(hù)士隊(duì)伍積極性。

三是各地多年來(lái)普遍存在護(hù)理服務(wù)價(jià)格與護(hù)士的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值相比偏低的問(wèn)題。目前，能夠收費(fèi)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目約25項(xiàng)。由于能夠收費(fèi)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目少，加上護(hù)理服務(wù)價(jià)格基線(xiàn)低，即使有的省份經(jīng)過(guò)幾輪調(diào)價(jià)，調(diào)整后的護(hù)理服務(wù)價(jià)格也不能體現(xiàn)護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值。

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委通過(guò)實(shí)施《護(hù)士條例》、連續(xù)印發(fā)“十一五”“十二五”“十三五”“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、召開(kāi)全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議、推動(dòng)護(hù)理改革發(fā)展、加大護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)、加強(qiáng)行業(yè)宣傳引導(dǎo)等，多措并舉促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展。其中，護(hù)士數(shù)量持續(xù)增加，近十年來(lái)我國(guó)護(hù)士數(shù)量以平均8%的幅度逐年增加，每年約有30萬(wàn)左右的新護(hù)士進(jìn)入到護(hù)士隊(duì)伍。2023年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總量563.7萬(wàn)人，每千人口注冊(cè)護(hù)士約4人。

下一步，要對(duì)于一些關(guān)鍵崗位護(hù)士的編制進(jìn)行保障，同時(shí)提高薪酬待遇以調(diào)動(dòng)積極性。也希望護(hù)理服務(wù)價(jià)格能夠在醫(yī)改推進(jìn)的過(guò)程中，像其他的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目一樣，有動(dòng)態(tài)調(diào)整的過(guò)程，讓護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值和勞動(dòng)付出有所體現(xiàn)。

記者：為提高護(hù)士職業(yè)吸引力，完善薪酬、編制、職稱(chēng)晉升等保障措施，國(guó)家衛(wèi)生健康委做了哪些具體工作？

焦雅輝：我們一直高度重視護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

從2024年初就開(kāi)始謀劃推進(jìn)《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)起草工作，多次開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研。組織有關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)士人力資源和護(hù)理服務(wù)價(jià)格測(cè)算，會(huì)同有關(guān)部門(mén)組建工作專(zhuān)班，就護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展密切相關(guān)的編制、薪酬、職稱(chēng)、護(hù)理服務(wù)價(jià)格等支持政策與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行會(huì)商面商，積極爭(zhēng)取并達(dá)成一致，充分發(fā)揮部門(mén)政策協(xié)同作用。在此基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究起草了《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，多次征求了地方、有關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)協(xié)會(huì)等各方面意見(jiàn)建議，充分吸納并修改完善。

今年6月，經(jīng)國(guó)務(wù)院第35次常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)，7月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了該文件。通過(guò)優(yōu)化編制和人事管理，合理調(diào)整護(hù)理服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)護(hù)士薪酬待遇保障等措施，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，更好滿(mǎn)足人民群眾護(hù)理服務(wù)需求。

記者：在推動(dòng)護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展方面，下一步將采取哪些措施？

焦雅輝：一是發(fā)展壯大護(hù)士隊(duì)伍，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，定期調(diào)度地方工作進(jìn)展，督促指導(dǎo)各地切實(shí)落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)任務(wù)。及時(shí)發(fā)掘總結(jié)地方做法，特別是有條件的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，完善護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展支持政策方面積極創(chuàng)新，率先垂范的經(jīng)驗(yàn)做法，加大宣傳引導(dǎo)力度。

二是在梳理總結(jié)地方免陪照護(hù)做法經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)工作文件，指導(dǎo)各地因地制宜開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)。

三是開(kāi)展“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃終期評(píng)估基礎(chǔ)上，研究制訂“十五五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確“十五五”時(shí)期全國(guó)護(hù)理工作發(fā)展目標(biāo)和主要任務(wù)。

四是加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)。支持各地優(yōu)先在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立護(hù)聯(lián)體，充分發(fā)揮高年資護(hù)士或退休返聘且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升護(hù)理服務(wù)能力，擴(kuò)大老年上門(mén)護(hù)理服務(wù)供給。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)，提升其生活照護(hù)從業(yè)技能，使其成為應(yīng)對(duì)人口老齡化的一支有益補(bǔ)充力量。

五是加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍和護(hù)理服務(wù)宣傳。通過(guò)護(hù)士節(jié)紀(jì)念日、護(hù)理先進(jìn)典型等，加大護(hù)理行業(yè)宣傳力度，在全社會(huì)營(yíng)造護(hù)理工作發(fā)展的良好氛圍。

工作壓力大！如何為臨床護(hù)士松綁減負(fù)？

今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹“發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”有關(guān)情況。

發(fā)布會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)彭斌指出，協(xié)和醫(yī)院一直重視對(duì)護(hù)士隊(duì)伍的支持，在松綁減負(fù)、穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍方面的舉措主要包括：

1.壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高的科室，加大男護(hù)士配比

持續(xù)完善護(hù)理崗位設(shè)置和人才培養(yǎng)，人力配置、薪酬待遇、職稱(chēng)晉升都向工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高的重點(diǎn)科室傾斜，尤其對(duì)手術(shù)室、急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液凈化中心等崗位，持續(xù)加大男護(hù)士配比，這種配比能夠更好的完成相關(guān)的護(hù)理任務(wù)。

2.聘請(qǐng)醫(yī)療護(hù)理員，減輕護(hù)士非臨床工作負(fù)擔(dān)

盡最大可能降低護(hù)士的非護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，加大支持力度，醫(yī)院聘請(qǐng)了將近600名醫(yī)療護(hù)理員等輔助人員來(lái)協(xié)助完成部分基礎(chǔ)工作及患者生活照顧。

3.全院統(tǒng)一配送藥品、靜脈配液等物資

在醫(yī)院統(tǒng)一配送藥品和物資，減少了護(hù)理人員外出領(lǐng)藥、領(lǐng)外資的時(shí)間和精力消耗，儀器設(shè)備醫(yī)院主動(dòng)巡檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。同時(shí)，建立了醫(yī)院統(tǒng)一的靜脈配液中心，這樣也減少了護(hù)理人員配液相應(yīng)的時(shí)間耗費(fèi)，也保證了護(hù)理和藥品的安全質(zhì)量。

4.優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)，減少護(hù)士文書(shū)負(fù)擔(dān)和非護(hù)理工作時(shí)間

不斷優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)，因?yàn)楹芏嘧o(hù)理記錄以前通過(guò)手工記錄，優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)以后，通過(guò)信息系統(tǒng)減少了相關(guān)的工作。醫(yī)院添置了移動(dòng)護(hù)理車(chē)、智能藥柜，提高護(hù)理工作和發(fā)藥的效率，也保證了醫(yī)院分配藥物的準(zhǔn)確性。以前對(duì)出院患者隨訪(fǎng)是通過(guò)人工打電話(huà)，現(xiàn)在有了智能隨訪(fǎng)平臺(tái)，能夠更好地減少時(shí)間耗費(fèi)。這樣減少了護(hù)士書(shū)寫(xiě)的負(fù)擔(dān)和非護(hù)理工作的時(shí)間，讓其有更多的時(shí)間和精力為病人提供病情觀察，讓護(hù)士回到病人身邊，用更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行護(hù)理照顧、健康指導(dǎo)，更好地與病人和家屬進(jìn)行溝通，解釋護(hù)理方面的問(wèn)題，真正把護(hù)士還給病人。

5.薪酬待遇、職稱(chēng)晉升等持續(xù)向臨床一線(xiàn)護(hù)士?jī)A斜

在福利待遇、職稱(chēng)晉升等方面持續(xù)向臨床一線(xiàn)護(hù)士?jī)A斜。我們醫(yī)院設(shè)立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)獎(jiǎng)以及協(xié)和護(hù)理之星、護(hù)理成果獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)支持和表彰優(yōu)秀的護(hù)士。在職稱(chēng)晉升上，根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍的特點(diǎn)，重點(diǎn)以臨床工作業(yè)績(jī)作為職稱(chēng)晉升的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，助力臨床護(hù)士的成長(zhǎng)。

400萬(wàn)的護(hù)士缺口，如何解決？

《法制日?qǐng)?bào)》曾刊文計(jì)算出了這樣一組數(shù)據(jù)：2021年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，其中提出增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。2023年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2023年末，全國(guó)共有衛(wèi)生技術(shù)人員1247萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師478萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士563萬(wàn)人，由此來(lái)看，醫(yī)護(hù)比還不到1:1.2，這說(shuō)明我國(guó)的護(hù)士缺口數(shù)量非常大，全國(guó)護(hù)士缺口接近400萬(wàn)人。造成這一缺口的原因，除高強(qiáng)度勞動(dòng)外，工資待遇不高，職業(yè)尊榮感不強(qiáng)也導(dǎo)致一些護(hù)士選擇離職。

如何解決護(hù)士緊缺問(wèn)題？5月份的發(fā)布會(huì)上，也給出了答案。

湖南省衛(wèi)健委副主任祝益民從省級(jí)層面做出了回應(yīng)：

一、發(fā)展壯大護(hù)士隊(duì)伍，印發(fā)了護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃等相關(guān)文件，從加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)、保障護(hù)士合法權(quán)益等方面加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。

二、加大培訓(xùn)培養(yǎng)力度。祝益民主任稱(chēng)，湖南省三級(jí)公立醫(yī)院護(hù)士入職、崗位、管理等培訓(xùn)率都達(dá)到100%。培養(yǎng)了重癥、老年、兒科和傳染病等28個(gè)專(zhuān)業(yè)護(hù)理骨干3萬(wàn)多名。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)士基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，尤其是護(hù)理崗位勝任力的培訓(xùn)。

三、關(guān)心關(guān)愛(ài)護(hù)士隊(duì)伍。指導(dǎo)醫(yī)院成立職工服務(wù)中心、托幼機(jī)構(gòu)等，解決護(hù)士照顧幼兒的后顧之憂(yōu)。實(shí)施護(hù)士心理健康促進(jìn)項(xiàng)目、設(shè)立心理咨詢(xún)室、設(shè)置“睡眠日”等，促進(jìn)護(hù)士身心健康。

祝益民主任說(shuō)，下一步，醫(yī)院將從增加護(hù)士數(shù)量、健全績(jī)效考核、提高護(hù)士待遇、優(yōu)化職稱(chēng)晉升等方面進(jìn)一步發(fā)展和壯大全省護(hù)理隊(duì)伍。

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