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每天學(xué)個熱搜藥

在抗病毒領(lǐng)域的藥物中，奧司他韋、利巴韋林、阿昔洛韋以 其獨(dú)特的藥理特性和廣泛的臨床應(yīng)用，成為治療各類病毒感染 不可或缺的藥物。這三種藥物不僅在藥理作用上各具特色，而且在適應(yīng)證的覆蓋、用藥劑量的精確把控以及藥物相互作用的復(fù)雜性上也各有千秋。

那么，三種抗病毒藥物具體有何不同？往下看！

適應(yīng)證+相互作用[1]

奧司他韋是一種前體藥物，在體外無活性，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能夠抑制流感病毒的復(fù)制。 奧司他韋 已被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和中國藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于甲型流感和乙型流感。

阿昔洛韋對單純性皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等具抑制作用。 它通過兩種方式抑制病毒復(fù)制：一是直接作用于病毒DNA聚合酶，二是通過磷酸化后被病毒DNA聚合酶錯誤地納入病毒DNA中，導(dǎo)致DNA鏈合成終止。

利巴韋林并不改變病毒的吸附、侵入和脫殼過程，也不誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生。它主要通過抑制病毒RNA和蛋白合成來抑制病毒的復(fù)制。

表1 三種藥物的適應(yīng)證和藥物相互作用

妊娠期能用嗎？[2]

奧司他韋： 妊娠期可用（C級）。

阿昔洛韋：妊娠期可用（B級）。

利巴韋林：妊娠期和哺乳期禁用（X級）。

利巴韋林有較強(qiáng)的致畸作用，而且在體內(nèi)消除很慢，用藥期間和停藥后6個月內(nèi)需要采取有效避孕措施。

三種藥物的用法用量對比

表2 三種抗病毒藥物的用法用量

處方挑戰(zhàn)！

基礎(chǔ)信息：男，41歲

臨床診斷：病毒性肺炎

處方：利巴韋林注射液 靜脈滴注 0.5g qd；

5%葡萄糖注射液 靜脈滴注 250ml qd

提問：利巴韋林存在兩個問題，你發(fā)現(xiàn)了嗎？

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新謙等.陳新謙新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:139-160.

[2]相關(guān)藥物說明書.