根據媒體報道，最近，上海和北京多名權威醫學專家、政協委員在今年地方“兩會”上公開質疑官方集中采購的藥物質量不穩定，出現“麻藥不睡、血壓不降、瀉藥不瀉”等現象，讓長期被詬病的集采藥質量問題再受關注。

集中采購是中國醫保局2018年推出的方案，旨在通過“以量換價”的方式，壓縮用藥價格，保證低收入者能用得起藥。在上月最新一輪采集中，許多藥降價幅度超出預期；與此同時，沒有一家原研藥（過了專利期、由原生產商生產的藥品）企業中標

在今年的上海兩會上，瑞金醫院普外科主任鄭民華、瑞金醫院副院長胡偉國等20名上海市政協委員，共同提交提案直言一些集采藥藥效不穩定，但醫生在臨床使用中沒有選擇權，呼吁給原研藥留出通道。

鄭民華說，他的父親長期高血壓，以前一直使用原研藥，但最近社區醫院換藥，結果父親“血壓一下子（飆）到180”。鄭民華發現國產藥按說明書指示吃一粒血壓降不下來，需服兩粒。

鄭民華指出，官方采集藥品價格確實被壓低，對降低醫保和老百姓的負擔也起了很大作用，但部分藥物質量不穩定，出現“抗生素過敏、血壓不降、麻醉藥病人不睡、腸道準備的瀉藥不瀉或者量不夠”等問題。

在北京，朝陽醫院心內科主任醫師、冠心病專家盧長林也提交提案，稱醫生普遍反映，與進口藥或原研藥相比，集采藥療效欠佳

盧長林舉例說，臨床發現使用相同劑量的新型口服抗凝藥，進口藥可有效預防患者卒中和肺栓塞等，而使用集采藥，患者卒中、肺栓塞的權重較大。集采藥不良反應也較大，病人換用集采藥后，甚至出現過敏反應，說明藥物純度不夠，制作工藝有問題。

對于這樣的新聞，我只想說一句話：請大家記住這幾位專家的名字，并且感激他們。

我一直沒有寫集采藥的問題，盡管我在網上看到了海量的信息，反映其中問題。

我沒寫是因為我并非專家，即便看到再多關于集采藥效果的質疑，也不能輕易得出“集采藥有問題”這樣的結論。所以，我也一直在等國內專家的發言——因為我相信，還有這樣的人在。

“讓專人說專話”，這是我的準則之一。因為一個人無法對所有的事情都去發聲，而只能就自己所了解的、懂的事情去發聲。在好幾次準備寫集采藥、原研藥仿制藥問題的時候，我都因為這種想法而克制了發聲的沖動。

但網上鋪天蓋地的帖子，其實早已經證明了問題所在。什么麻藥效果不佳導致手術疼痛，還有心血管手術的縫合線無法國產替代，等等，每一個問題的背后，都是無數病人的痛苦和醫生的困惑。

甚至有醫生在網上發帖稱，自己接受的醫療教育全被推翻了，已經沒有辦法按照以前學的內容去執行手術和治療。

醫藥集采，自有其邏輯，但背后存在一個根本性的問題：你搞這個可以，但不能強行讓進口藥退出呀！

以低價藥逼退跨國藥企，受害者會是誰？

醫藥行業跟一般的制造業不同，一般制造業，你用廉價低質量的貨物趕走外國品牌，倒也不會造成什么大害。但醫藥屬于跟每個人息息相關的“要命”行業，是最直接關系到民眾生活質量甚至生命質量的行業，怎么也搞一刀切？也搞民族主義？

最近，隨著進口麻醉藥的退出，“針刺麻醉”也同時開始甚囂塵上，更是令人感到不安。

我在《中華疼痛學雜志》看到一篇論文：《針刺麻醉為何難以在臨床推廣應用？》，其中有一段：

針刺可以鎮痛，針刺麻醉（針麻）是針刺鎮痛的延伸，但針麻始終難以攻破麻醉的大門。因為鎮靜/鎮痛是麻醉的兩大支柱，而針麻要求患者清醒合作，既不"麻"也不"醉" 。清醒是針麻的最大優勢也是劣勢。針麻不鎮靜，鎮痛就成為針麻的關鍵。為了讓針刺鎮痛持續發力，必須有人不停地捻針或用電針代替手捻，麻醉科醫生還要不停地在床頭安撫鼓勵。為什么針麻難以在臨床推廣應用？主要存在3大難題……

在文革中，針刺麻醉成為了“階級斗爭的武器”，也成為”打擊洋奴”的旗幟，只要反對針刺麻醉的，就會被判定為“反革命”，因此而得到了極大的發揚光大。

在當時的一段描述中我看到，針刺麻醉過程中，因為患者是清醒的（只鎮痛而不睡著），這樣就有時間和機會在手術中去學習革命思想。

文革期間，很多公立醫院還成立過“打雞血門診部”，專門用打雞血的方式給病人治病，認為“包治百病”。

其實從1950年代開始，“團結中西醫”的運動就被搞了起來。不過，這個團結僅限于西醫學中醫，而不準中醫學西醫。那一時期，中醫都是政治正確，而搞西醫就是“路線錯誤”。

“要西醫學中醫，而不是中醫學西醫！”當時頂層的要求就是這樣。

這種風氣之下，很多已經學成西醫的醫學生，又被“回爐”去學中醫，成了半吊子中醫醫生。在實踐中，一些需要立即手術的病癥，中醫要求喝湯藥解決，如果動用手術的話會牽扯到“反中醫”的路線，會犯政治錯誤。

這期間，有過多少悲劇？不得而知。

但后來終于回歸了實事求是、科學精神，針刺麻醉的不穩定性和難操作性，蓋過了它的有限效果。醫學也終于回歸了醫學本身，而不再是意識形態的武器。

現在，從集采到針刺麻醉，需要保留被質疑的機會，民眾需要有質疑的權利。這時候，醫學專家的發聲就顯得尤為重要，因為只有他們，才能提供足夠的影響力，讓這些事情回到科學本身。

為集采藥發聲的專家，都是中國的良心！請大家記住他們的名字，支持他們！畢竟，藥物、醫療問題牽扯到每個人的切身利益。正如最近我看到一位網友發的帖子：在進口藥退出的時候，我第一次感受到了時代變局對我的影響。

然而，此時的更多網民，卻仍然沉浸在“美國人來小紅書傾訴自己生活水深火熱”的自豪感中，根本不知道自己的生活，在發生什么樣的變化，甚至也不關心自己以后將會在醫院，用到什么樣的麻醉藥。

將醫療意識形態化，將醫藥問題捆綁在民族主義情緒上，這些都屬于違背了“實事求是”的精神。

如果民族主義者們還在堅持“針刺麻醉”，那就請先給他們來上一針！如果少數人喜歡國產藥物替代，那就請他們先用！